股骨粗隆間骨折根據(jù)骨折線走向和穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩大類，具體分型包括Evans分型、Jensen分型、AO分型等。股骨粗隆間骨折多由跌倒等外傷引起，需通過影像學(xué)檢查明確分型后制定治療方案。

1、Evans分型

Evans分型基于骨折線方向及穩(wěn)定性分為I型和II型。I型為穩(wěn)定型骨折，骨折線從小粗隆延伸至大粗隆，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整；II型為不穩(wěn)定型，骨折線累及內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。I型可嘗試閉合復(fù)位內(nèi)固定，II型常需切開復(fù)位并采用動力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定。伴隨疼痛、下肢短縮等癥狀，需警惕股骨頭壞死風(fēng)險。

2、Jensen分型

Jensen分型根據(jù)大粗隆和小粗隆的受累情況分為三型。I型僅小粗隆骨折；II型合并大粗隆骨折但無移位；III型大粗隆骨折且明顯移位。III型骨折穩(wěn)定性差，易發(fā)生內(nèi)固定失敗，可能需加用鋼絲環(huán)扎或更換長柄假體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢外旋畸形，需早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

3、AO分型

AO分型將骨折歸為31-A組，細(xì)分為A1、A2、A3三個亞型。A1為簡單骨折；A2為粉碎性骨折但內(nèi)側(cè)皮質(zhì)連續(xù)；A3為完全不穩(wěn)定骨折伴內(nèi)側(cè)皮質(zhì)中斷。A3型需選擇抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘系統(tǒng)，術(shù)后需監(jiān)測深靜脈血栓。骨折后血腫可能壓迫坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為足背麻木。

4、改良Evans分型

改良Evans分型在原基礎(chǔ)上增加III型，指反轉(zhuǎn)子間骨折。骨折線從大粗隆斜向小粗隆下方，常伴后內(nèi)側(cè)骨塊缺失。此類骨折需使用帶螺旋刀片的髓內(nèi)釘增強(qiáng)把持力，術(shù)后6周內(nèi)禁止完全負(fù)重。患者易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形，需定期復(fù)查X線評估愈合情況。

5、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型側(cè)重骨折范圍，分為四型。IV型為轉(zhuǎn)子下合并粗隆間骨折，屬高能量損傷。治療需采用長髓內(nèi)釘跨越骨折線，必要時植骨?？赡芎喜⒆巧窠?jīng)損傷或脂肪栓塞綜合征，需密切觀察生命體征。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

股骨粗隆間骨折患者術(shù)后需保持患肢外展中立位，使用防旋鞋預(yù)防內(nèi)固定失效。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從踝泵運動過渡到助行器輔助行走，定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染。