β內(nèi)酰胺類抗生素
β內(nèi)酰胺類抗生素是一類通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的藥物，主要包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類及β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑。這類藥物具有抗菌譜廣、毒性低、臨床療效顯著等特點(diǎn)，廣泛用于呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等細(xì)菌性疾病的治療。
1、青霉素類
青霉素類是最早發(fā)現(xiàn)的β內(nèi)酰胺類抗生素，代表藥物有青霉素G、阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊等。對(duì)革蘭陽性菌如鏈球菌、肺炎球菌有較強(qiáng)活性，部分品種對(duì)革蘭陰性菌也有效。使用前需進(jìn)行皮試以避免過敏反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道不適。
2、頭孢菌素類
頭孢菌素類根據(jù)抗菌譜分為五代，如頭孢唑林鈉、頭孢呋辛酯片、頭孢曲松鈉等。第一代對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)，第三代對(duì)革蘭陰性菌效果顯著。這類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率低于青霉素，但與其他β內(nèi)酰胺類藥物可能存在交叉過敏。
3、碳青霉烯類
碳青霉烯類如亞胺培南西司他丁鈉、美羅培南等屬于廣譜強(qiáng)效抗生素，對(duì)多重耐藥菌如產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌有效。主要用于重癥感染治療，但可能誘發(fā)癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、單環(huán)β內(nèi)酰胺類
單環(huán)β內(nèi)酰胺類以氨曲南為代表，對(duì)需氧革蘭陰性菌如銅綠假單胞菌有獨(dú)特活性，但對(duì)革蘭陽性菌和厭氧菌無效。適用于對(duì)青霉素嚴(yán)重過敏的患者，與其他β內(nèi)酰胺類藥物無交叉過敏反應(yīng)。
5、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑
如阿莫西林克拉維酸鉀片、哌拉西林他唑巴坦鈉等，通過添加克拉維酸、他唑巴坦等酶抑制劑保護(hù)抗生素不被細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶水解?？蓴U(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌的活性，常用于復(fù)雜性感染的治療。
使用β內(nèi)酰胺類抗生素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程以避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，避免與酒精同服。日常應(yīng)保持充足飲水，均衡飲食以維持腸道菌群平衡。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、黏膜潰瘍等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉或二重感染。
