黃熱病與登革熱的區(qū)別
黃熱病與登革熱的主要區(qū)別在于病原體、傳播媒介、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。黃熱病由黃熱病毒引起，經(jīng)埃及伊蚊傳播，典型表現(xiàn)為高熱、黃疸和出血傾向；登革熱由登革病毒引起，經(jīng)白紋伊蚊或埃及伊蚊傳播，以突發(fā)高熱、頭痛、肌肉痛和皮疹為主。兩者均可導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，但黃熱病更易引發(fā)肝衰竭，登革熱則可能進展為登革出血熱或休克綜合征。
1、病原體差異
黃熱病的病原體為黃熱病毒，屬于黃病毒科黃病毒屬；登革熱由四種血清型登革病毒引起，同屬黃病毒科但分型不同。黃熱病毒僅有一種血清型，感染后可獲得持久免疫力；登革病毒因存在四種血清型，可能發(fā)生重復(fù)感染，且二次感染不同血清型時重癥風險增高。
2、傳播媒介區(qū)別
黃熱病主要通過埃及伊蚊傳播，該蚊種偏好城市環(huán)境；登革熱可由埃及伊蚊和白紋伊蚊共同傳播，白紋伊蚊適應(yīng)力更強，分布范圍更廣。兩種蚊媒均在白天叮咬活躍，但埃及伊蚊的繁殖更依賴人工容器積水，白紋伊蚊還能利用自然水體繁殖。
3、臨床表現(xiàn)不同
黃熱病典型病程分三期：感染期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀；緩解期癥狀暫時減輕；中毒期出現(xiàn)黃疸、蛋白尿和出血傾向。登革熱則分為普通型與重癥型，普通型以高熱、眼眶痛、關(guān)節(jié)痛和麻疹樣皮疹為特征，重癥型可能出現(xiàn)血漿滲漏、出血或器官衰竭。
4、實驗室檢查差異
黃熱病實驗室特征包括白細胞減少、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、凝血功能異常；登革熱常見血小板減少、血液濃縮及低蛋白血癥。確診需依靠血清學(xué)檢測：黃熱病通過IgM抗體或病毒分離確診；登革熱可通過NS1抗原檢測早期診斷，后期需結(jié)合抗體檢測。
5、預(yù)防與治療措施
黃熱病可通過黃熱減毒活疫苗預(yù)防，接種后10天產(chǎn)生免疫力并持續(xù)終身；登革熱尚無上市疫苗，主要依靠防蚊滅蚊。兩者均無特效抗病毒治療，黃熱病以對癥支持為主，重癥需糾正凝血障礙；登革熱需密切監(jiān)測體液平衡，避免使用非甾體抗炎藥以防出血風險。
預(yù)防兩類疾病均需加強個人防護，穿著長袖衣物、使用驅(qū)蚊劑，清除居住環(huán)境積水。前往流行區(qū)前應(yīng)查詢疫苗接種要求，黃熱病疫苗需在入境前10天完成接種。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)并告知旅行史，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。醫(yī)療機構(gòu)需做好蚊媒隔離措施，防止院內(nèi)傳播。
