冠脈鈣化怎樣治療
冠脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。冠脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少高脂高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
2、藥物治療
使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊延緩鈣化進(jìn)展。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病患者配合鹽酸二甲雙胍片控制血糖。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查肝腎功能。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化。血管內(nèi)超聲可精確評(píng)估鈣化程度，指導(dǎo)支架尺寸選擇。術(shù)后需持續(xù)服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
4、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性鈣化，乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，術(shù)后早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體康復(fù)。合并瓣膜病變者可同期行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜置換術(shù)。
5、綜合管理
每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估鈣化積分變化。合并慢性腎病患者需監(jiān)測(cè)血磷和甲狀旁腺激素水平。開展心臟康復(fù)計(jì)劃包括運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，改善患者長(zhǎng)期預(yù)后。
日常需保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入，優(yōu)先選擇深海魚類和植物蛋白。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖防止血管痙攣，外出時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。定期隨訪時(shí)攜帶既往檢查資料，詳細(xì)記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
