冠脈ct和冠脈造影的區(qū)別
冠脈CT和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景及侵入性程度。冠脈CT通過計(jì)算機(jī)斷層掃描重建血管圖像，適用于早期篩查；冠脈造影需導(dǎo)管插入血管直接顯影，常用于確診或術(shù)前評(píng)估。
冠脈CT采用靜脈注射造影劑后快速掃描，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化、狹窄及斑塊位置，具有無創(chuàng)、耗時(shí)短的優(yōu)勢(shì)，檢查過程約10分鐘，適合穩(wěn)定性心絞痛患者或高危人群的初步篩查。但受心率影響較大，需提前控制心率至70次/分以下，且對(duì)細(xì)小分支血管分辨率有限。冠脈造影則需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，動(dòng)態(tài)觀察血流情況，可同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于急性胸痛、心肌梗死等緊急情況，但屬于有創(chuàng)操作，存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床制動(dòng)6小時(shí)。
冠脈CT的輻射量約為3-5mSv，低于冠脈造影的2-6mSv，但后者能更準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄程度。對(duì)于腎功能不全患者，兩者均需謹(jǐn)慎使用含碘造影劑，必要時(shí)可選用二氧化碳造影。鈣化嚴(yán)重的血管在CT中可能出現(xiàn)偽影，此時(shí)需結(jié)合造影結(jié)果判斷。年輕患者若無典型癥狀，通常優(yōu)先選擇CT；而疑似左主干病變或需血運(yùn)重建者，直接行造影更高效。
建議根據(jù)臨床癥狀、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及醫(yī)生建議選擇檢查方式。檢查前需告知過敏史、腎功能及用藥情況，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制血脂水平，減少冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
