我的下巴里面摸起來有一個小疙瘩，按起來痛
下巴內部觸及有痛感的小疙瘩，可能與皮脂腺囊腫、淋巴結炎、毛囊炎、甲狀舌管囊腫、頜下腺導管結石等多種情況有關。
1、皮脂腺囊腫：
皮脂腺導管阻塞導致分泌物潴留形成囊腫。局部可觸及圓形或類圓形腫物，表面光滑，繼發(fā)細菌感染時會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。治療上，較小的未感染囊腫可暫時觀察；已形成明顯膿腫者需要切開引流；對于反復發(fā)作或持續(xù)增大的囊腫，在控制感染后可行手術將囊腫完整切除，以防止復發(fā)。
2、淋巴結炎：
多由鄰近區(qū)域如咽喉、口腔、牙齒、扁桃體等部位的細菌或病毒感染引起，導致頜下淋巴結反應性增生與炎癥。表現(xiàn)為單個或多個腫大淋巴結，伴有觸痛，質地中等，活動度尚可。針對細菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片。病毒感染則主要采取抗病毒及對癥支持治療。
3、毛囊炎：
通常與局部皮膚不潔、摩擦、多汗或細菌滋生有關。表現(xiàn)為下巴皮膚下的紅色丘疹或膿皰，中心可有毛發(fā)穿過，觸痛明顯，嚴重時可形成癤腫。建議保持局部清潔干燥，避免搔抓及擠壓。輕度者可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。若形成癤腫，有時需要由醫(yī)生進行切開排膿處理。
4、甲狀舌管囊腫：
是一種先天性發(fā)育異常，系胚胎期甲狀舌管未完全退化、遺留上皮組織形成囊腫。位置多位于頸前正中舌骨水平，可隨吞咽上下移動。通常無痛，但繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅、腫、疼痛，并可能在皮膚表面形成瘺管。診斷明確后，為預防感染及復發(fā)，須在?？漆t(yī)生評估下行手術根治切除，將囊腫及相連的管道一并完整摘除。
5、頜下腺導管結石：
由于唾液成分異常、導管狹窄等原因導致鈣鹽沉積形成結石，阻塞頜下腺導管，影響唾液排出。主要表現(xiàn)為單側頜下區(qū)腫痛，尤其在進食時加劇，可能觸及質地較硬的結節(jié)。治療依據結石大小和位置而定，位置表淺的小結石可能通過保守方法或口內切口取出；較大或位置較深的結石，則可能需要采用手術方式從口內或頸外路徑將結石取出，或行腺體摘除術。
建議避免反復觸摸或擠壓腫塊，這會加重炎癥。近期飲食應注意清淡，避免辛辣、過燙、過硬的食物刺激。保證充足休息，多喝水以促進新陳代謝。密切觀察腫塊的大小、硬度、活動度以及疼痛程度的變化，若出現(xiàn)腫塊迅速增大、疼痛加劇、皮膚破潰流膿、伴有發(fā)熱、吞咽或呼吸不暢等情況，應立即前往口腔頜面外科或普外科就診，通過超聲、CT等檢查明確診斷，以便進行針對性治療。
