下巴里有個(gè)硬疙瘩一按就痛，可能由多種原因引起，主要有皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、毛囊炎、癤、頜下腺炎等。

1、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性腫物，俗稱粉瘤。當(dāng)囊腫合并細(xì)菌感染時(shí)，局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，觸摸時(shí)會(huì)感到硬結(jié)并伴有明顯壓痛。皮脂腺囊腫可能與局部皮膚清潔不當(dāng)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚下可觸及的圓形腫塊，表面光滑。治療方面，對(duì)于未感染的囊腫，若不影響美觀且無不適，可暫時(shí)觀察；若反復(fù)感染或持續(xù)增大，則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除。若已發(fā)生感染，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療。

2、淋巴結(jié)腫大

下巴區(qū)域分布有豐富的淋巴結(jié)，當(dāng)鄰近組織發(fā)生感染或炎癥時(shí)，如下頜、口腔、咽喉、扁桃體等部位的細(xì)菌或病毒感染，可導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，按壓時(shí)會(huì)有疼痛感。淋巴結(jié)腫大可能與上呼吸道感染、牙齦炎、扁桃體炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部黃豆至蠶豆大小的腫塊，可活動(dòng)。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，例如由細(xì)菌感染引起時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素膠囊或左氧氟沙星片等抗生素。同時(shí)應(yīng)充分休息，多飲水。

3、毛囊炎

毛囊炎是單個(gè)毛囊的細(xì)菌感染，常由金黃色葡萄球菌等引起。下巴部位因剃須、摩擦或衛(wèi)生不佳，可能導(dǎo)致毛囊受損并感染，形成以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，基底有硬結(jié)感，按壓疼痛明顯。毛囊炎可能與局部皮膚損傷、多汗、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為毛囊性丘疹，頂端可有膿頭。治療上，癥狀輕微者可注意局部清潔，避免搔抓；癥狀較重或反復(fù)發(fā)作者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或口服鹽酸多西環(huán)素片等藥物進(jìn)行抗感染治療。

4、癤

癤是毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，范圍比毛囊炎更廣。初期表現(xiàn)為局部紅、腫、痛的小硬結(jié)，數(shù)日后中央變軟，出現(xiàn)黃白色膿栓，破潰后排出膿液。下巴部位的癤腫按壓時(shí)疼痛劇烈。癤可能與皮膚擦傷、高溫多汗、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為圓錐形炎性硬結(jié)，疼痛明顯。治療原則是早期未化膿時(shí)可采用熱敷，促進(jìn)炎癥消退；已形成膿腫則需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具口服抗生素，如頭孢拉定膠囊、克拉霉素片或外用魚石脂軟膏等。

5、頜下腺炎

頜下腺是位于下頜骨下方的唾液腺，其導(dǎo)管因結(jié)石或狹窄堵塞時(shí)，可能導(dǎo)致唾液排出不暢，引發(fā)細(xì)菌感染，即頜下腺炎。表現(xiàn)為下巴下方區(qū)域腫脹、疼痛，可觸及質(zhì)地較硬的腫塊，按壓時(shí)疼痛加劇，尤其在進(jìn)食時(shí)癥狀可能加重。頜下腺炎可能與涎石癥、導(dǎo)管狹窄、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腺體區(qū)域腫脹壓痛，可能伴有口干。治療需明確病因，若由細(xì)菌感染引起，醫(yī)生會(huì)使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢呋辛酯片控制感染。若存在涎石，可能需要進(jìn)行碎石或手術(shù)取石。

出現(xiàn)下巴硬疙瘩伴壓痛時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓，以免加重感染或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。保持局部皮膚清潔干燥，特別是剃須后需做好護(hù)理。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及油膩食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)保證充足睡眠，避免熬夜，以增強(qiáng)身體抵抗力。若硬疙瘩持續(xù)不消、迅速增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通?？上瓤雌つw科或普外科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷并制定針對(duì)性治療方案，切勿自行用藥或處理。