氣管結(jié)節(jié)是怎么回事
氣管結(jié)節(jié)可能由慢性炎癥刺激、結(jié)核感染、良性腫瘤、惡性腫瘤、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)切除、放射治療、介入治療、定期隨訪等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵等刺激物可能導(dǎo)致氣管黏膜反復(fù)損傷，形成炎性肉芽腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳、痰中帶血絲等癥狀。臨床常用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。炎癥急性期需避免辛辣食物刺激氣道。
2、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌侵襲氣管黏膜時(shí)可形成結(jié)核性結(jié)節(jié)，多伴隨低熱、夜間盜汗等全身癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，注意隔離防止傳染。
3、良性腫瘤
氣管乳頭狀瘤、軟骨瘤等良性占位可能壓迫氣道引發(fā)呼吸困難。CT檢查可見邊界清晰的類圓形陰影，支氣管鏡能明確病理類型。較小病灶可經(jīng)支氣管鏡行氬氣刀切除術(shù)，較大者需開胸手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、惡性腫瘤
氣管鱗癌、腺樣囊性癌等惡性病變生長(zhǎng)迅速，易導(dǎo)致咯血、聲嘶等癥狀。PET-CT和病理活檢可確診，早期病例可行氣管節(jié)段切除吻合術(shù)，晚期需聯(lián)合順鉑注射液化療。靶向治療對(duì)特定基因突變患者有效。
5、先天性發(fā)育異常
胚胎期氣管軟骨環(huán)發(fā)育不全可能形成局部膨出結(jié)節(jié)，兒童期多表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染。高分辨率CT能顯示氣管壁結(jié)構(gòu)異常，無癥狀者觀察即可，嚴(yán)重狹窄需氣管成形術(shù)。日常需預(yù)防呼吸道感染。
發(fā)現(xiàn)氣管結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并佩戴口罩防護(hù)，保持居住環(huán)境空氣濕潤(rùn)。飲食宜選擇清蒸、燉煮的富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免過硬食物劃傷氣道。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，劇烈咳嗽時(shí)需用手按壓頸部減輕震動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)憋喘、咯血加重需立即急診處理。
