氣管栓塞是怎么回事
氣管栓塞可能由異物吸入、痰液堵塞、腫瘤壓迫、感染炎癥、凝血異常等原因引起，可通過支氣管鏡取栓、吸痰處理、抗感染治療、溶栓治療、手術切除等方式治療。
1、異物吸入
兒童誤吞玩具零件或成人進食嗆咳可能導致異物阻塞氣管。典型表現為突發(fā)劇烈嗆咳、吸氣性呼吸困難，嚴重時出現口唇青紫。需立即采用海姆立克急救法處理，無效時需急診行支氣管鏡異物取出術，常用器械包括硬質支氣管鏡和異物鉗。
2、痰液堵塞
慢性支氣管炎、肺炎等疾病會產生大量黏稠痰液，當咳嗽反射減弱時易形成痰栓。患者可聞及明顯哮鳴音，伴有呼吸淺快癥狀。臨床采用乙酰半胱氨酸顆粒霧化吸入稀釋痰液，配合氨溴索口服溶液促進排痰，必要時用電動吸痰器清除氣道分泌物。
3、腫瘤壓迫
氣管內乳頭狀瘤或肺癌轉移可能直接阻塞氣道，表現為進行性加重的喘息伴咯血。增強CT可顯示占位病變，確診需病理活檢。早期可行氣管鏡下腫瘤切除術，晚期患者可能需要放置氣管支架緩解癥狀，常用鎳鈦合金記憶支架維持氣道通暢。
4、感染炎癥
白喉桿菌感染可形成灰白色假膜覆蓋氣管壁，結核性肉芽腫會導致管腔狹窄。這類患者多伴有發(fā)熱等全身癥狀，需使用注射用青霉素鈉抗感染，配合醋酸潑尼松片減輕水腫。嚴重喉氣管支氣管炎患兒可能出現三凹征，需警惕Ⅱ度以上呼吸困難。
5、凝血異常
血液病患者咳血時血塊可能堵塞氣管，常見于支氣管擴張大咯血。緊急處理包括患側臥位防止窒息，靜脈滴注注射用血凝酶止血。對持續(xù)出血者可行支氣管動脈栓塞術，術后需監(jiān)測凝血酶原時間，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
預防氣管栓塞需保持環(huán)境清潔避免異物吸入，呼吸道感染者應多飲水稀釋痰液。長期臥床者每2小時翻身拍背促進排痰，咯血患者忌食辛辣刺激食物。出現突發(fā)性呼吸困難應立即就醫(yī)，進行胸部影像學和血氣分析檢查，根據病因選擇相應治療方案。術后患者需定期復查支氣管鏡，觀察氣道通暢情況及黏膜修復狀態(tài)。
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