結(jié)石到輸尿管末端癥狀

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結(jié)石到輸尿管末端通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。輸尿管末端結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、腰部絞痛

結(jié)石卡在輸尿管末端時(shí)，會(huì)刺激輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)劇烈腰部或下腹部絞痛。疼痛常呈陣發(fā)性，可能向會(huì)陰部放射。患者可嘗試熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管。若疼痛持續(xù)需急診處理。

2、肉眼血尿

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿，約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的淡紅色尿液。建議增加每日飲水量至2000毫升以上稀釋尿液，醫(yī)生可能使用氨甲環(huán)酸片止血，并配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。血尿伴隨發(fā)熱需警惕感染。

3、排尿異常

輸尿管末端靠近膀胱，結(jié)石刺激可引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿道刺痛?？勺襻t(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣。排尿時(shí)改變體位可能幫助小結(jié)石排出。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致惡心嘔吐等胃腸道癥狀。建議疼痛發(fā)作時(shí)禁食，醫(yī)生可能肌注鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液防止脫水，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、感染發(fā)熱

結(jié)石梗阻合并感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需立即使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)留置雙J管引流。感染性結(jié)石患者需長(zhǎng)期服用復(fù)方石韋片預(yù)防復(fù)發(fā)，并定期復(fù)查尿培養(yǎng)。

輸尿管末端結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，但突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長(zhǎng)期臥床者需定期改變體位預(yù)防結(jié)石形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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