輸尿管末端結(jié)石治療主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及輸尿管切開取石術(shù)等方式，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者癥狀等因素綜合決定。

一、藥物排石

藥物排石適用于直徑小于6毫米且無明顯梗阻的結(jié)石，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓和尿石通丸。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛，尿石通丸則具有清熱利濕及通淋排石作用。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，并適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的輸尿管末端結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該方法具有無需開刀、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但較大結(jié)石可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或疼痛癥狀，通常1-3日內(nèi)自行緩解，需通過B超復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

三、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓較久的患者。經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、精度高的特點(diǎn)。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-2周，預(yù)防輸尿管狹窄，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

四、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要處理復(fù)雜性腎結(jié)石繼發(fā)輸尿管末端梗阻，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。該方法適用于直徑超過20毫米的結(jié)石或輸尿管畸形患者，但存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持穿刺口敷料干燥，密切觀察尿液顏色變化。

五、輸尿管切開取石術(shù)

輸尿管切開取石術(shù)作為傳統(tǒng)開放手術(shù)，現(xiàn)僅用于合并嚴(yán)重輸尿管狹窄或腔內(nèi)手術(shù)失敗的病例。手術(shù)直接切開輸尿管取出結(jié)石并修復(fù)管壁，需留置輸尿管支架4-6周。術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，定期進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查。

輸尿管末端結(jié)石患者在治療期間應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日保證充足飲水促進(jìn)代謝，限制高草酸食物如菠菜和竹筍攝入，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝取量。適當(dāng)進(jìn)行慢跑、跳繩等運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出，但需避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪可通過B超監(jiān)測(cè)有無結(jié)石復(fù)發(fā)。建立規(guī)律作息習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，有助于維持泌尿系統(tǒng)健康狀態(tài)。