輸尿管末端結(jié)石怎么辦
輸尿管末端結(jié)石可通過(guò)多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、多喝水
多喝水有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，可分次少量飲用。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，如跳繩或上下樓梯，利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)。避免飲用含糖飲料和酒精，減少咖啡因攝入。
2、藥物治療
藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆?？伤沙谳斈蚬芷交?，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療前需進(jìn)行影像學(xué)檢查定位結(jié)石位置，治療過(guò)程無(wú)需切口，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。該方法對(duì)肥胖患者和胱氨酸結(jié)石效果較差。
4、輸尿管鏡取石
輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需進(jìn)行尿常規(guī)和凝血功能檢查，術(shù)后留置雙J管1-2周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石。在腰部建立通道直達(dá)腎臟，通過(guò)腎鏡找到并粉碎結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能和出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。該方法創(chuàng)傷較大，可能出現(xiàn)大出血、腎周血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)期較長(zhǎng)。
輸尿管末端結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，預(yù)防復(fù)發(fā)可考慮服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
