胃大部分切除術后并發(fā)癥主要有術后出血、吻合口漏、十二指腸殘端破裂、術后梗阻、傾倒綜合征等。胃大部分切除術是治療胃部疾病的一種外科手術方式，術后可能因手術創(chuàng)傷、解剖結構改變、消化功能紊亂等因素引發(fā)一系列并發(fā)癥。

一、術后出血

術后出血是胃大部分切除術后較早出現的并發(fā)癥之一，可能與術中止血不徹底、吻合口黏膜撕裂、血管結扎線脫落等因素有關?；颊咄ǔ１憩F為嘔血、黑便、胃管引流出鮮紅色血液，伴有心率增快、血壓下降等癥狀。治療需根據出血原因和嚴重程度決定，輕微出血可采取禁食、胃腸減壓、止血藥物如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等進行保守治療，活動性大出血則需緊急手術探查止血。

二、吻合口漏

吻合口漏是胃大部分切除術后較為嚴重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過高、局部血供不良、感染、患者營養(yǎng)狀況差等因素有關?；颊咄ǔ１憩F為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹肌緊張、腹腔引流管引出消化液等癥狀。治療需要充分引流、抗感染、營養(yǎng)支持，使用頭孢呋辛酯片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴重者需再次手術修補。

三、十二指腸殘端破裂

十二指腸殘端破裂是胃大部分切除術畢Ⅱ式吻合后的嚴重并發(fā)癥，可能與殘端血供障礙、輸入袢梗阻導致腸腔內壓力增高、縫合技術缺陷等因素有關?；颊咄ǔ１憩F為術后突發(fā)右上腹劇痛、腹膜刺激征、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需要立即手術引流，使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染，同時給予全胃腸外營養(yǎng)支持。

四、術后梗阻

術后梗阻根據發(fā)生部位可分為輸入袢梗阻、輸出袢梗阻和吻合口梗阻，可能與腸粘連、內疝形成、吻合口水腫、血腫壓迫等因素有關?；颊咄ǔ１憩F為上腹飽脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療需根據梗阻類型和原因，輕微水腫性梗阻可采取禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等保守治療，機械性梗阻則需要手術解除梗阻原因。

五、傾倒綜合征

傾倒綜合征是胃大部分切除術后常見的遠期并發(fā)癥，因胃容量減小和幽門功能喪失，導致食物快速進入腸道引起。早期傾倒綜合征通常在進食后30分鐘內發(fā)生，表現為心悸、出汗、面色蒼白、腹瀉等癥狀；晚期傾倒綜合征多在進食后2-3小時發(fā)生，表現為頭暈、乏力、出冷汗等低血糖癥狀。治療以飲食調整為主，包括少食多餐、避免高滲食物、餐后平臥等，嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制癥狀。

胃大部分切除術后患者需要注意飲食調理，采取少食多餐的進食方式，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，避免辛辣刺激、油膩、過甜過咸的飲食。術后早期應從流質飲食逐漸過渡到半流質、軟食，避免進食過快過飽。適當進行散步等輕度活動有助于胃腸功能恢復，但應避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查胃鏡和腹部超聲，監(jiān)測營養(yǎng)狀況和手術效果。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒對消化功能的影響。嚴格按照醫(yī)囑服用助消化藥物和營養(yǎng)補充劑，確保術后恢復順利。出現任何不適癥狀應及時就醫(yī)，避免延誤治療。