耳源性腦膜炎如何護(hù)理
耳源性腦膜炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，同時加強生活護(hù)理與病情監(jiān)測。護(hù)理措施主要包括保持耳道清潔、避免顱內(nèi)壓增高、維持營養(yǎng)支持、觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。
1、保持耳道清潔
耳源性腦膜炎多由中耳炎或乳突炎擴散引起，需每日用無菌生理鹽水輕柔清潔外耳道分泌物。禁止自行掏挖耳道或沖洗鼓膜穿孔側(cè)耳朵，避免病原體逆行感染。護(hù)理時可使用醫(yī)用棉簽蘸取適量硼酸酒精溶液擦拭耳廓周圍皮膚，但不可深入耳道內(nèi)部。若耳道內(nèi)有膿性分泌物，應(yīng)由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。
2、避免顱內(nèi)壓增高
患者需保持床頭抬高30度臥位，減少突然起身或劇烈咳嗽。排便時避免過度用力，必要時按醫(yī)囑使用開塞露輔助通便。限制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)，控制輸液速度。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或噴射狀嘔吐時，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理措施包括靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓。
3、維持營養(yǎng)支持
急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等易消化食物?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦蒸蛋羹、魚肉泥、乳清蛋白粉等。避免辛辣刺激及堅硬食物，吞咽困難者可鼻飼安素營養(yǎng)劑。每日少量多餐，配合維生素B族片劑促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
每4小時監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動度，警惕嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。使用格拉斯哥昏迷量表評估病情變化，記錄發(fā)熱與頸強直程度。若出現(xiàn)抽搐可遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮注射液，肢體癱瘓時需每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。躁動患者加裝床欄保護(hù)，避免意外跌落。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床者每日進(jìn)行雙下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓，使用氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。聽力下降患者需進(jìn)行純音測聽評估，腦積水時可考慮腦室腹腔分流術(shù)。恢復(fù)期配合高壓氧治療促進(jìn)腦功能恢復(fù)，遺留面癱者需進(jìn)行針灸與面部肌肉訓(xùn)練。
耳源性腦膜炎患者出院后仍需持續(xù)3個月隨訪，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)與聽力功能。保持規(guī)律作息與適度活動，避免游泳或乘坐飛機等可能影響耳壓的行為。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及堅果，限制高鈉食品攝入。出現(xiàn)耳鳴加重或復(fù)視等癥狀時需立即返院檢查，不可自行調(diào)整抗生素用量。家屬應(yīng)學(xué)會識別腦膜刺激征表現(xiàn)，家中常備電子體溫計與血壓監(jiān)測設(shè)備。
