女性避免習(xí)慣性流產(chǎn)需從孕前檢查、基礎(chǔ)疾病控制、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)五方面綜合干預(yù)。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)，可能與染色體異常、內(nèi)分泌紊亂、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。

1、孕前檢查

建議夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月完成全面孕前檢查。女性需重點(diǎn)篩查染色體核型分析、甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)、TORCH感染指標(biāo)、凝血功能及抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)。子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查可評(píng)估宮腔形態(tài)，排除子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。男性需進(jìn)行精液常規(guī)與DNA碎片率檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性治療后再備孕。

2、基礎(chǔ)疾病控制

患有甲狀腺功能減退、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性疾病者，孕前需將相關(guān)指標(biāo)控制在理想范圍。甲狀腺功能減退患者應(yīng)維持TSH在2.5mIU/L以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白不超過6.5%。高血壓患者需調(diào)整妊娠安全降壓方案，免疫性疾病患者可能需將潑尼松等免疫抑制劑替換為妊娠期適用藥物。

3、生活方式調(diào)整

備孕期間需保持BMI在18.5-23.9之間，避免吸煙飲酒及接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。每日補(bǔ)充含0.4-0.8mg葉酸的復(fù)合維生素，規(guī)律作息并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。妊娠后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間站立或乘坐顛簸交通工具。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。

4、心理干預(yù)

經(jīng)歷流產(chǎn)的女性易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練、心理咨詢等方式改善心理狀態(tài)。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，與伴侶共同參與治療過程。必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用妊娠期相對(duì)安全的抗焦慮藥物，如舍曲林片。保持情緒穩(wěn)定有助于維持下丘腦-垂體-卵巢軸功能平衡。

5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

確診妊娠后應(yīng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，通過超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征等高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。孕激素不足者可陰道用黃體酮軟膠囊或口服地屈孕酮片支持黃體功能。定期檢測(cè)HCG翻倍及孕酮水平，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。

建議既往有流產(chǎn)史的女性在孕12周前適當(dāng)增加臥床休息時(shí)間，避免性生活及盆腔檢查等刺激。飲食可適量增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，有助于改善子宮內(nèi)膜容受性。注意觀察陰道分泌物變化，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣保持會(huì)陰清潔干燥。建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，妊娠20周前每2周復(fù)查超聲，與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通。若再次發(fā)生流產(chǎn)，建議將流產(chǎn)組織送染色體檢測(cè)以明確病因。