食道癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、聲音嘶啞、吻合口狹窄、乳糜胸等。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護理、患者自身狀況等多種因素有關(guān)。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指食道與胃或腸管吻合處發(fā)生破裂?？赡芘c吻合口張力過高、局部血供不良、患者營養(yǎng)狀況差等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難、引流液渾濁或含有食物殘渣。治療上需要禁食水、充分引流、加強抗感染治療并使用腸外營養(yǎng)支持，嚴(yán)重時可能需要進行二次手術(shù)修補。

二、肺部感染

肺部感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后疼痛導(dǎo)致咳嗽無力等因素都可能導(dǎo)致肺部感染。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。治療措施包括鼓勵患者有效咳嗽排痰、遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等進行抗感染治療，必要時進行霧化吸入幫助痰液排出。

三、聲音嘶啞

聲音嘶啞多因手術(shù)中牽拉或損傷了支配喉部肌肉的喉返神經(jīng)所致。患者表現(xiàn)為聲音低沉、沙啞，嚴(yán)重時飲水嗆咳。這種情況可能是暫時性的，隨著神經(jīng)水腫消退而恢復(fù)。治療上可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，同時進行發(fā)聲訓(xùn)練。若神經(jīng)被切斷，聲音嘶啞可能為永久性。

四、吻合口狹窄

吻合口狹窄指吻合口愈合后形成瘢痕導(dǎo)致管腔變窄?？赡芘c吻合技術(shù)、術(shù)后反流、個體瘢痕體質(zhì)有關(guān)?；颊咧饕杏X吞咽困難，進食固體食物時尤為明顯。治療上可通過食道擴張術(shù)，使用球囊或探條擴張狹窄部位，嚴(yán)重狹窄可能需要在胃鏡下放置食道支架。術(shù)后注意細(xì)嚼慢咽，避免進食過硬、過大的食物。

五、乳糜胸

乳糜胸是由于手術(shù)中損傷了胸導(dǎo)管，導(dǎo)致其內(nèi)的乳糜液漏入胸腔。患者表現(xiàn)為胸悶、氣短，胸腔引流液呈乳白色牛奶樣。治療上首先采取保守治療，如禁食、腸外營養(yǎng)以減少乳糜液生成，促使胸導(dǎo)管破口自行愈合。若引流液量持續(xù)較多，則可能需要手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。

食道癌術(shù)后康復(fù)是一個長期過程，家屬需協(xié)助患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行飲食管理，初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到軟食。注意少食多餐，飯后保持坐立或站立一段時間，避免反流。定期返院復(fù)查胃鏡等檢查，監(jiān)測病情變化。保持積極心態(tài)，進行適度的康復(fù)活動，有助于身體機能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。