胰腺炎病為什么嘔吐不止
胰腺炎患者嘔吐不止通常與胰酶異常激活、炎癥刺激胃腸神經(jīng)或并發(fā)腸梗阻有關。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，主要誘因有膽道疾病、酗酒、高脂血癥等。
1、胰酶異常激活
胰腺炎發(fā)作時胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)被異常激活，導致胰腺自身消化。大量炎性介質釋放會刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)反射性嘔吐。此時需禁食并靜脈使用注射用生長抑素、注射用奧曲肽等抑制胰酶分泌，同時配合鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
2、炎癥刺激胃腸神經(jīng)
胰腺腫脹會直接壓迫十二指腸及胃竇部，炎性滲出物刺激腹膜后神經(jīng)叢，導致胃腸蠕動功能紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干嘔伴上腹壓痛，需通過注射用泮托拉唑鈉控制胃酸，聯(lián)合鹽酸格拉司瓊注射液調節(jié)胃腸動力。
3、并發(fā)麻痹性腸梗阻
重癥胰腺炎可能引發(fā)腸管麻痹，腸內(nèi)容物無法正常下行而反流嘔吐。典型表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁伴腹脹，腹部X線可見氣液平面。需禁食胃腸減壓，必要時使用氯化鉀注射液糾正電解質紊亂，嚴重者需行腸粘連松解術。
4、代謝性酸中毒
胰腺壞死組織釋放的毒性物質可導致代謝紊亂，血酮體升高刺激嘔吐中樞?；颊吆粑羁彀橐庾R模糊，動脈血氣分析顯示pH值降低。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時補充乳酸鈉林格注射液維持水電解質平衡。
5、藥物副作用
治療中使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液可能抑制延髓化學感受區(qū)，加重嘔吐反應。可更換為氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛，或聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊注射液對抗藥物性嘔吐。
胰腺炎患者嘔吐期間應絕對禁食，待癥狀緩解后從清流質飲食逐步過渡?；謴推谛鑷栏窠渚疲苊飧咧嬍?，每日脂肪攝入控制在20克以下。建議采用少食多餐方式，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪的魚肉、蛋白等低脂優(yōu)質蛋白。若出現(xiàn)嘔血、意識障礙等表現(xiàn)須立即急診處理。
