妊娠期糖尿病的營養(yǎng)控制是怎樣的
妊娠期糖尿病的營養(yǎng)控制需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入、合理分配營養(yǎng)素等方式實現(xiàn)，具體可采取分餐制、選擇低升糖指數(shù)食物、監(jiān)測血糖等措施。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
妊娠期糖尿病患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，減少精制碳水化合物如白米飯、白面包的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、禽類、豆制品中獲取，每日脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，避免油炸食品。飲食結(jié)構(gòu)需保證碳水化合物占比45%-50%，蛋白質(zhì)20%-25%，脂肪25%-30%。
2、控制總熱量
根據(jù)孕前體重指數(shù)制定每日熱量需求，一般孕中期每日增加300千卡，孕晚期增加450千卡。肥胖孕婦需適當(dāng)減少熱量攝入，但每日不低于1600千卡。熱量分配建議早餐20%、午餐30%、晚餐30%，剩余20%分給2-3次加餐，避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖波動。
3、分餐制管理
采用三餐主餐配合2-3次加餐的模式，每餐間隔2-3小時。加餐可選擇無糖酸奶、堅果、低糖水果等，單次碳水化合物攝入控制在15-30克。睡前加餐有助于預(yù)防夜間低血糖，可選用蛋白質(zhì)類食物如牛奶或雞蛋。
4、血糖監(jiān)測配合
營養(yǎng)干預(yù)需配合定期血糖監(jiān)測，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案，記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)個體化升糖因素。
5、特殊情況處理
出現(xiàn)酮癥時需保證足夠碳水化合物攝入，妊娠劇吐患者可采用少量多餐流質(zhì)飲食。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。營養(yǎng)師應(yīng)每1-2周評估飲食方案有效性，結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生調(diào)整干預(yù)措施。
妊娠期糖尿病患者除飲食控制外，需每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽，避免空腹運動。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)視力模糊、多尿加重等癥狀需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血糖平穩(wěn)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
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