妊娠期糖尿病的控制目標
妊娠期糖尿病的控制目標主要包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標，需通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)和血糖監(jiān)測等方式實現(xiàn)。
1、空腹血糖
妊娠期糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾每升。空腹血糖過高可能導致胎兒生長過快或增加巨大兒風險。監(jiān)測空腹血糖有助于評估夜間胰島素分泌情況，建議每日晨起后測量。若空腹血糖持續(xù)超過目標范圍，需及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或遵醫(yī)囑使用胰島素治療。
2、餐后血糖
餐后1小時血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾每升，餐后2小時血糖應(yīng)低于6.7毫摩爾每升。餐后血糖升高與胎兒高胰島素血癥密切相關(guān)，可能引發(fā)新生兒低血糖。建議分餐制進食，選擇低升糖指數(shù)食物，餐后適度活動。血糖儀監(jiān)測應(yīng)覆蓋三餐后時段，記錄波動規(guī)律。
3、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白宜控制在6%以下，反映近8-12周平均血糖水平。該指標過高提示長期血糖控制不佳，可能增加胎兒畸形風險。妊娠中晚期每2-3個月需檢測一次，但不可替代日常血糖監(jiān)測。合并貧血患者需結(jié)合空腹血糖綜合判斷。
4、體重管理
孕前體重正常者孕期增重應(yīng)控制在11-16千克，肥胖者增重5-9千克。每周體重增長不超過0.5千克，過度增重會加重胰島素抵抗。建議記錄飲食日記，搭配低強度有氧運動。營養(yǎng)師指導下制定個性化膳食方案，保證胎兒營養(yǎng)需求。
5、酮體監(jiān)測
尿酮體應(yīng)保持陰性，尤其晨起首次排尿需重點監(jiān)測。過度節(jié)食導致的饑餓性酮癥可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)酮體陽性時需調(diào)整碳水化合物攝入比例，必要時靜脈補充葡萄糖。酮癥酸中毒需立即住院治療。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日30分鐘散步等有氧運動，避免久坐。選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，限制精制糖攝入。定期產(chǎn)檢時攜帶血糖記錄本，配合醫(yī)生調(diào)整控糖方案。保持穩(wěn)定情緒有助于血糖平穩(wěn)，出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時及時進食碳水化合物。
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