右腳后跟疼痛的原因及治療方法
右腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合超聲波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱纖維微損傷，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踮腳時(shí)疼痛加劇。急性期應(yīng)冰敷并制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練，嚴(yán)重者需用氟比洛芬凝膠貼膏或接受沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。X線可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。建議穿緩沖性好的鞋子，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、外傷因素
跟骨脂肪墊損傷或跟骨骨折均可引起后跟疼痛。高處墜落傷需排查骨折，脂肪墊損傷表現(xiàn)為深部壓痛。骨折需石膏固定，脂肪墊損傷可通過穿戴硅膠后跟墊緩解。
5、關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等可能累及跟骨。強(qiáng)直性脊柱炎伴晨僵和腰背痛，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)局部紅腫熱痛。需檢測(cè)HLA-B27基因和血尿酸，使用柳氮磺吡啶腸溶片或非布司他片控制原發(fā)病。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免赤足行走，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。疼痛持續(xù)2周不緩解或伴明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷情況。
