子宮全切是指通過手術(shù)將子宮全部切除的醫(yī)療操作，適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、惡性腫瘤等疾病。手術(shù)方式主要有經(jīng)腹子宮全切術(shù)、腹腔鏡子宮全切術(shù)、陰式子宮全切術(shù)三種。

1、經(jīng)腹子宮全切術(shù)

經(jīng)腹子宮全切術(shù)是通過腹部切口切除子宮的傳統(tǒng)手術(shù)方式，適用于子宮體積較大或合并盆腔粘連的情況。術(shù)中醫(yī)生會(huì)切開下腹壁，直接暴露子宮及周圍組織，完整切除子宮體及宮頸。該術(shù)式視野清晰，操作空間充足，但術(shù)后恢復(fù)較慢，可能伴隨切口疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枧P床休息1-2天，6-8周內(nèi)避免提重物。

2、腹腔鏡子宮全切術(shù)

腹腔鏡子宮全切術(shù)是通過腹部小孔置入器械完成的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生在患者腹部做3-4個(gè)0.5-1厘米的小切口，利用腹腔鏡和特殊器械分離并切除子宮。術(shù)后住院時(shí)間縮短至2-3天，并發(fā)癥概率較低，但技術(shù)要求較高，不適用于子宮過大或嚴(yán)重粘連者。可能出現(xiàn)氣腹相關(guān)肩部疼痛，通常1-2天自行緩解。

3、陰式子宮全切術(shù)

陰式子宮全切術(shù)經(jīng)陰道自然腔道完成，無腹部切口，適合子宮脫垂或體積較小的良性病變患者。手術(shù)通過陰道切開取出子宮，體表無疤痕，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)最快。但操作空間有限，術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的概率較高，術(shù)后可能出現(xiàn)陰道縮短、性生活不適等情況。需禁止盆浴和性生活1-2個(gè)月。

4、手術(shù)適應(yīng)證

子宮全切主要針對(duì)藥物治療無效的子宮良惡性腫瘤，包括直徑超過5厘米的子宮肌瘤、頑固性子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)及以上病變。其他適應(yīng)證還有子宮腺肌病導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、子宮脫垂伴膀胱直腸膨出、產(chǎn)后大出血保守治療失敗等。術(shù)前需評(píng)估卵巢功能，45歲以下患者可考慮保留卵巢。

5、術(shù)后影響

子宮全切后患者將永久停經(jīng)且喪失生育能力，但卵巢保留者激素分泌功能不受影響?？赡艹霈F(xiàn)的長(zhǎng)期影響包括盆底肌力減弱增加尿失禁風(fēng)險(xiǎn)、陰道頂端愈合不良形成肉芽組織、更年期癥狀提前等。術(shù)后需定期復(fù)查盆底功能，加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。

子宮全切術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查陰道殘端愈合情況，每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估盆底功能。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱或下腹墜脹需及時(shí)就醫(yī)。