胃癌轉(zhuǎn)移怎么治療
胃癌轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)或直接浸潤(rùn)擴(kuò)散引起，可能伴隨體重下降、持續(xù)腹痛、消化道出血等癥狀。
1、手術(shù)治療
對(duì)于局部轉(zhuǎn)移病灶，根治性切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要手段。若轉(zhuǎn)移灶局限在肝臟或腹膜等單一器官，可能采用轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT、PET-CT等影像學(xué)評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，術(shù)后需結(jié)合病理分期制定后續(xù)治療方案。
2、化學(xué)治療
含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案是基礎(chǔ)選擇，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?；熆尚g(shù)前新輔助縮小病灶，或術(shù)后輔助清除殘余癌細(xì)胞。對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者，姑息性化療可緩解梗阻、疼痛等癥狀。
3、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶，可采用三維適形放療或立體定向放射外科控制病灶進(jìn)展。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效，但需注意放射性胃腸炎等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于晚期三線治療。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)或免疫組化篩選敏感人群。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫檢查點(diǎn)抑制劑需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷及PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
胃癌轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)粉維持體重，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。治療期間保持口腔清潔，預(yù)防感染，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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