肺纖維化灶是怎么回事
肺纖維化灶可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，可通過戒煙防護(hù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式干預(yù)。
1、長期粉塵接觸
長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或生物性粉塵可能導(dǎo)致肺組織損傷修復(fù)異常，形成局部纖維化灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀。需立即脫離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，并配合胸部物理治療。
2、藥物副作用
胺碘酮片、博來霉素注射液等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷，CT可見胸膜下網(wǎng)格狀纖維化灶。常伴隨發(fā)熱、呼吸困難。應(yīng)停用致病藥物，使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。
3、肺部感染
結(jié)核分枝桿菌、新冠病毒等病原體感染后，部分患者肺部遺留纖維化瘢痕。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、咳痰帶血絲。需規(guī)范完成抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，或使用尼達(dá)尼布軟膠囊抑制纖維化進(jìn)展。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，高分辨率CT顯示蜂窩狀纖維化灶。多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病，輔以無創(chuàng)通氣改善氧合。
5、特發(fā)性肺纖維化
病因未明的進(jìn)行性纖維化疾病，病理可見成纖維細(xì)胞灶。典型癥狀為杵狀指和Velcro啰音。推薦使用吡非尼酮膠囊聯(lián)合氧療，終末期患者可評(píng)估肺移植指征。
肺纖維化灶患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，出現(xiàn)靜息狀態(tài)下SpO2低于90%或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度步行鍛煉。
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