什么是肺纖維化灶
肺纖維化灶是指肺部組織因慢性炎癥或損傷后，局部出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生形成的病灶，屬于肺間質(zhì)病變的一種表現(xiàn)。肺纖維化灶可能與感染、塵肺、自身免疫性疾病、放射性損傷等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短等表現(xiàn)。需通過胸部CT等影像學(xué)檢查明確診斷。
1、感染因素
肺結(jié)核、肺炎等感染性疾病痊愈后，肺部可能遺留纖維化灶。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的病灶常位于肺上葉，表現(xiàn)為鈣化或條索狀影。細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期可見斑片狀纖維化，通常無須特殊治療。若存在活動(dòng)性感染證據(jù)，需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或頭孢克肟顆粒等抗生素。
2、職業(yè)性粉塵暴露
長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能誘發(fā)塵肺病，形成彌漫性肺纖維化灶。患者常有胸悶、咳嗽癥狀，胸部CT顯示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)或網(wǎng)格影。確診后需立即脫離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片減輕纖維化進(jìn)展，吡非尼酮膠囊可能延緩病情發(fā)展。
3、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可累及肺部，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎和纖維化?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。需通過抗核抗體檢測(cè)確診，治療需聯(lián)合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，環(huán)磷酰胺片控制病情活動(dòng)。
4、放射性損傷
胸部腫瘤接受放射治療后，照射區(qū)域可能出現(xiàn)局限性肺纖維化灶。通常發(fā)生在放療后6-12個(gè)月，CT表現(xiàn)為邊界清晰的實(shí)變影。急性期可使用甲潑尼龍片減輕炎癥反應(yīng)，后期以對(duì)癥治療為主，如鹽酸氨溴索口服溶液改善咳嗽癥狀。
5、特發(fā)性因素
部分肺纖維化灶無明確誘因，可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳易感性有關(guān)。病灶穩(wěn)定且無癥狀者定期隨訪即可。若進(jìn)展為特發(fā)性肺纖維化，需使用尼達(dá)尼布膠囊抗纖維化治療，配合家庭氧療改善生活質(zhì)量。
發(fā)現(xiàn)肺纖維化灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，增強(qiáng)肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)咳嗽加重、持續(xù)胸痛或血痰，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化。合并基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
