咽喉惡性腫瘤怎樣治
咽喉惡性腫瘤需根據(jù)病理類型和分期采取手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等綜合治療手段。主要治療方式有根治性手術(shù)、輔助放療、同步放化療、靶向治療及免疫治療。
1、根治性手術(shù)
早期喉癌可行喉部分切除術(shù)保留發(fā)聲功能，包括聲帶切除術(shù)、垂直半喉切除術(shù)等。中晚期需行全喉切除術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需氣管造瘺。手術(shù)適應(yīng)證為T1-T3期腫瘤，術(shù)后需配合病理檢查明確切緣狀態(tài)。
2、輔助放療
術(shù)后存在高危因素如切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需輔助放療，劑量60-70Gy。調(diào)強放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤床和淋巴引流區(qū)，減少唾液腺損傷。常見副作用包括口腔黏膜炎、吞咽疼痛、皮膚纖維化。
3、同步放化療
局部晚期腫瘤采用順鉑聯(lián)合放療的根治性方案，化療可增強放療敏感性。常用藥物有順鉑注射液、卡鉑注射液等，需預(yù)防骨髓抑制和腎毒性。治療期間需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)。
4、靶向治療
針對EGFR過表達(dá)的腫瘤可使用西妥昔單抗注射液聯(lián)合放療。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者，需評估MSI狀態(tài)。治療前需行基因檢測明確靶點，注意監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
5、免疫治療
納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可用于二線治療，通過阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞。需評估腫瘤突變負(fù)荷和PD-L1表達(dá)，常見反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良事件。
治療后需定期喉鏡復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)，術(shù)后患者應(yīng)接受發(fā)音訓(xùn)練和吞咽康復(fù)。日常避免吸煙飲酒，保持口腔清潔，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難等癥狀及時就診。營養(yǎng)方面建議高蛋白飲食，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，放療期間可含服冰水緩解黏膜炎疼痛。
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