孕晚期需注意定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、控制體重、預(yù)防妊娠并發(fā)癥及做好分娩準(zhǔn)備。孕晚期是胎兒快速發(fā)育的關(guān)鍵階段，孕婦身體負(fù)擔(dān)加重，需通過(guò)科學(xué)管理保障母嬰安全。

1、定期產(chǎn)檢

孕晚期產(chǎn)檢頻率增至每周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病孕婦需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，子癇前期患者可能出現(xiàn)水腫、頭痛、視物模糊等癥狀，需遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。B超可評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤成熟度，排除胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

每日早中晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。胎動(dòng)減少可能提示胎兒窘迫，與臍帶繞頸、胎盤功能減退等因素有關(guān)，伴隨胎心率異常時(shí)需緊急就醫(yī)。孕婦可采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，必要時(shí)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀或生物物理評(píng)分進(jìn)一步評(píng)估。若確診胎兒缺氧，可能需提前終止妊娠。

3、控制體重

孕晚期每周體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在0.5公斤內(nèi)，總增重不超過(guò)12公斤。過(guò)度增重可能誘發(fā)妊娠期糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)外陰瘙癢，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)及飲食調(diào)整管理。建議每日主食不超過(guò)250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配適量運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步。血糖控制不佳者需使用門冬胰島素注射液治療。

4、預(yù)防并發(fā)癥

避免長(zhǎng)時(shí)間站立預(yù)防靜脈曲張，穿著醫(yī)用彈力襪可改善下肢循環(huán)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短可能為先兆早產(chǎn)，需臥床休息并使用黃體酮膠囊保胎。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸，需服用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸水平。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防B族鏈球菌感染引發(fā)新生兒肺炎。

5、分娩準(zhǔn)備

孕36周起準(zhǔn)備待產(chǎn)包，包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、新生兒衣物及住院證件。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛，了解剖宮產(chǎn)與自然分娩指征。出現(xiàn)破水、見(jiàn)紅或每5分鐘規(guī)律宮縮需立即入院。瘢痕子宮孕婦需提前評(píng)估陰道試產(chǎn)條件，前置胎盤患者需備足血源預(yù)防產(chǎn)后出血。

孕晚期飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證1-2個(gè)雞蛋、200克魚肉及500毫升牛奶，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕子宮右旋，使用孕婦枕支撐腰背部。每日散步30分鐘有助于胎頭入盆，但避免爬樓梯或提重物。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)驟減時(shí)須即刻就醫(yī)，妊娠滿39周后可考慮計(jì)劃分娩。