膽總管擴(kuò)張的癥狀是什么
膽總管擴(kuò)張的癥狀主要有腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽總管擴(kuò)張可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張癥、膽管狹窄等因素有關(guān)。
1、腹痛
腹痛是膽總管擴(kuò)張的常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性脹痛或絞痛，可能向肩背部放射。疼痛常因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積、膽管內(nèi)壓力升高引起。若合并感染，疼痛可能加重并伴隨寒戰(zhàn)高熱?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解疼痛，但需明確病因后針對(duì)性治療。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深，糞便顏色變淺。膽總管擴(kuò)張時(shí)膽汁排出受阻，膽紅素逆流入血導(dǎo)致。黃疸可能進(jìn)行性加重，伴隨皮膚瘙癢。需通過(guò)血液檢查評(píng)估膽紅素水平，影像學(xué)檢查明確梗阻部位。治療需解除梗阻原因，如膽管結(jié)石患者可能需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。
3、發(fā)熱
發(fā)熱多提示合并膽管感染，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)。細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，同時(shí)引流膽汁降低膽管壓力。若形成肝膿腫或敗血癥需緊急處理。
4、惡心嘔吐
膽汁排泄障礙可導(dǎo)致消化功能紊亂，出現(xiàn)食欲減退、飯后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物可能含膽汁樣物質(zhì)。建議少量多餐，避免油膩食物，必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。長(zhǎng)期膽汁淤積可能影響脂溶性維生素吸收，需補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。
5、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢與膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)，夜間加重，抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，口服考來(lái)烯胺散結(jié)合膽汁酸鹽。根本治療需解決膽管梗阻，如放置膽管支架或手術(shù)重建膽汁引流通道。
膽總管擴(kuò)張患者需保持低脂飲食，避免酒精和刺激性食物，規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱不退、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡介入或手術(shù)，先天性膽管擴(kuò)張癥患者可能需定期隨訪預(yù)防癌變。
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