垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥
垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內(nèi)感染等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及激素水平變化，及時(shí)干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、腦脊液鼻漏
術(shù)中鞍膈破損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻竇流出，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)從鼻腔滴落。輕微漏液可通過頭高臥位、限制咳嗽等保守治療緩解。嚴(yán)重者需行腰大池引流或內(nèi)鏡下漏口修補(bǔ)術(shù)，避免逆行感染。
2、尿崩癥
手術(shù)損傷下丘腦-垂體后葉軸會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，患者出現(xiàn)多尿、煩渴，每日尿量可達(dá)5-10升。需監(jiān)測(cè)尿比重和血鈉水平，短期使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，多數(shù)患者1-3個(gè)月可恢復(fù)。
3、垂體功能低下
腺垂體受損可能引發(fā)全垂體功能減退，表現(xiàn)為乏力、低血壓、甲狀腺功能減退等。術(shù)后需定期檢測(cè)皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等指標(biāo)，長期替代治療常用氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等藥物。
4、視力障礙
視交叉或視神經(jīng)術(shù)中牽拉可能導(dǎo)致視野缺損、視力下降。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是視力恢復(fù)關(guān)鍵期，需緊急使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
5、顱內(nèi)感染
開顱手術(shù)可能引發(fā)腦膜炎或腦膿腫，表現(xiàn)為高熱、頸強(qiáng)直。確診需腰椎穿刺檢查腦脊液，治療選用透過血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重感染需聯(lián)合萬古霉素注射液。
垂體瘤術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔避免擤鼻，每日記錄出入水量和體重變化。飲食需高蛋白、低鈉并補(bǔ)充維生素D，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查垂體MRI和激素水平，出現(xiàn)頭痛加劇、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。長期隨訪中需關(guān)注甲狀腺、性腺等靶腺功能狀態(tài)，必要時(shí)調(diào)整替代治療方案。
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