宮縮乏力第一產(chǎn)程的處理方法
宮縮乏力第一產(chǎn)程的處理方法主要有調(diào)整體位、人工破膜、縮宮素靜脈滴注、水囊引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等。宮縮乏力可能與產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)道異常、子宮過度膨脹等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時間短、間歇時間長、強度弱等癥狀。
1、調(diào)整體位
產(chǎn)婦可采取側(cè)臥位或膝胸臥位，有助于改善胎頭與骨盆的銜接關(guān)系，減輕對子宮的壓迫。適當(dāng)活動如慢走或搖擺骨盆可刺激宮縮，但需避免過度疲勞。保持環(huán)境安靜舒適，家屬陪伴可緩解緊張情緒。
2、人工破膜
在無菌條件下刺破胎膜釋放羊水，能促進前列腺素分泌增強宮縮。適用于胎頭已固定且宮頸條件成熟的產(chǎn)婦，操作后需監(jiān)測胎心變化。破膜后12小時未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
3、縮宮素靜脈滴注
使用縮宮素注射液需從小劑量開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，每15分鐘遞增劑量直至建立有效宮縮。給藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護，警惕子宮過度刺激。合并心臟病、多胎妊娠者禁用。
4、水囊引產(chǎn)
將注水球囊置于宮頸管內(nèi)機械性擴張宮頸，適用于宮頸評分小于6分的初產(chǎn)婦。放置后24小時內(nèi)可誘發(fā)宮縮，需監(jiān)測感染征兆?？膳浜鲜褂玫刂Z前列酮栓促進宮頸成熟。
5、剖宮產(chǎn)手術(shù)
當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)胎兒窘迫時，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需評估胎盤位置及產(chǎn)婦凝血功能，術(shù)后使用縮宮素注射液促進子宮復(fù)舊。可選擇腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉。
產(chǎn)婦應(yīng)保持規(guī)律作息，孕晚期適度運動如孕婦瑜伽有助于增強盆底肌力量。臨產(chǎn)時少量多次進食易消化食物，補充電解質(zhì)飲料維持體力。家屬需學(xué)習(xí)按摩腰骶部緩解疼痛的技巧，避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。出現(xiàn)破水或見紅應(yīng)及時就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)程監(jiān)護與干預(yù)。
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