第一產(chǎn)程產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力怎么辦
第一產(chǎn)程產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力可通過調(diào)整體位、人工破膜、縮宮素靜脈滴注、水合氯醛灌腸、剖宮產(chǎn)等方式處理。宮縮乏力通常由產(chǎn)道異常、精神緊張、藥物影響、子宮過度膨脹、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、調(diào)整體位
產(chǎn)婦可嘗試側(cè)臥位或膝胸臥位，通過重力作用促進(jìn)胎頭下降壓迫宮頸，反射性增強(qiáng)宮縮。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤血流。家屬可協(xié)助按摩腰骶部緩解疼痛，保持環(huán)境安靜減少產(chǎn)婦緊張情緒。
2、人工破膜
在胎頭已銜接且無禁忌證時(shí)，醫(yī)生可能實(shí)施人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。破膜后前列腺素釋放可增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度，同時(shí)觀察羊水性狀評(píng)估胎兒狀況。需嚴(yán)格無菌操作，破膜后持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，警惕臍帶脫垂等并發(fā)癥。
3、縮宮素靜脈滴注
使用縮宮素注射液需由醫(yī)生精確控制劑量，通過輸液泵緩慢靜脈滴注。給藥期間需持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，每15分鐘記錄宮縮頻率和強(qiáng)度。出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或胎心異常時(shí)立即停藥，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液。
4、水合氯醛灌腸
對(duì)于疲勞性宮縮乏力的產(chǎn)婦，可采用10%水合氯醛溶液保留灌腸幫助恢復(fù)體力。藥物經(jīng)直腸吸收后產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使產(chǎn)婦獲得短暫休息后重建有效宮縮。操作時(shí)注意藥液溫度接近體溫，灌腸后保持側(cè)臥位防止藥液溢出。
5、剖宮產(chǎn)
當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等指征時(shí)，需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前快速評(píng)估產(chǎn)婦凝血功能，備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)，早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
產(chǎn)婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，妊娠晚期適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，參加產(chǎn)前教育課程掌握拉瑪澤呼吸法。臨產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱，攝入易消化食物維持體力，避免過度喊叫消耗能量。家屬需給予情感支持，配合助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行腰部按壓等非藥物鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)宮縮間隔超過5分鐘或胎動(dòng)異常時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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