抑郁癥要做哪些檢查項目才能確診
抑郁癥的確診通常需要結(jié)合精神檢查、心理評估量表和必要的軀體檢查來綜合判斷，主要包括漢密爾頓抑郁量表評估、精神狀況檢查、頭顱影像學(xué)檢查、甲狀腺功能檢測和血常規(guī)檢查等項目。
一、精神狀況檢查
精神狀況檢查是精神科醫(yī)生的核心評估手段，通過面對面訪談系統(tǒng)評估患者的認(rèn)知、情感和意志行為。醫(yī)生會觀察患者的面部表情、言語節(jié)奏和肢體動作，詢問情緒低落的具體表現(xiàn)、興趣減退程度以及有無自殺念頭。這種檢查有助于區(qū)分抑郁癥與其他精神障礙，如雙相情感障礙或精神分裂癥，并評估癥狀對社會功能的影響。
二、漢密爾頓抑郁量表
漢密爾頓抑郁量表是國際通用的他評量表，包含情緒抑郁、罪惡感、失眠癥狀等多項指標(biāo)。由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者近一周的表現(xiàn)進(jìn)行評分，總分反映抑郁嚴(yán)重程度。該量表能量化癥狀變化，常用于治療效果跟蹤，但需注意其結(jié)果可能受患者表達(dá)能力和醫(yī)生主觀判斷影響。
三、頭顱影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像或計算機(jī)斷層掃描可用于排除腦部器質(zhì)性病變。長期抑郁癥患者可能出現(xiàn)海馬體體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變，而腦腫瘤、腦血管病變也可能引發(fā)類似抑郁的癥狀。這項檢查尤其適用于首次發(fā)病且伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征的患者。
四、甲狀腺功能檢測
通過檢測血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，排除甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。甲減患者常出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩等類似抑郁的表現(xiàn)，若漏診可能導(dǎo)致抗抑郁治療無效。該項檢查需空腹采血，結(jié)果異常者需轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。
五、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可篩查貧血、感染等軀體疾病。嚴(yán)重貧血會導(dǎo)致腦供氧不足引發(fā)情緒問題，慢性感染也可能伴隨抑郁狀態(tài)。檢查包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類等參數(shù)，有助于發(fā)現(xiàn)潛在生理因素，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。
確診抑郁癥需要多維度評估，除上述檢查外，醫(yī)生還會詳細(xì)了解患者的既往病史和家族遺傳背景。建議患者在專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成評估，避免自行解讀量表結(jié)果。確診后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理治療，同時保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運動，家人應(yīng)給予充分的情感支持并注意防范意外風(fēng)險。
