避免造影劑腎病主要通過(guò)充分水化、評(píng)估并調(diào)整腎功能、選擇合適造影劑、控制造影劑用量以及藥物預(yù)防等措施實(shí)現(xiàn)。

充分水化是預(yù)防造影劑腎病最重要且基礎(chǔ)的措施。在注射造影劑前、過(guò)程中及之后，通過(guò)口服或靜脈輸液方式補(bǔ)充足夠液體，可以增加尿量，促進(jìn)造影劑通過(guò)腎臟快速排出，減少其在腎小管內(nèi)的停留和濃縮，從而降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。通常建議在造影檢查前數(shù)小時(shí)開始，并在檢查后持續(xù)進(jìn)行水化。

在行造影檢查前，必須對(duì)患者的腎功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，主要通過(guò)檢測(cè)血清肌酐計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。對(duì)于已有腎功能不全，特別是中重度受損的患者，醫(yī)生需要權(quán)衡檢查的必要性與風(fēng)險(xiǎn)。如果必須檢查，可能需要采取更嚴(yán)格的預(yù)防措施，或在檢查前后暫時(shí)停用某些可能加重腎損傷的藥物，如非甾體抗炎藥、某些利尿劑等。

使用對(duì)腎臟影響相對(duì)較小的造影劑類型有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上常用的碘對(duì)比劑分為高滲、低滲和等滲幾種類型。對(duì)于腎功能正常者，各類造影劑引起腎病的概率均不高。但對(duì)于已有腎功能損害、糖尿病、心力衰竭等高?；颊?，推薦優(yōu)先選用低滲或等滲的非離子型造影劑，這些造影劑的腎毒性相對(duì)更小。

嚴(yán)格控制造影劑的單次使用劑量至關(guān)重要。造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與所用造影劑的劑量呈正相關(guān)。在能夠滿足影像診斷需求的前提下，應(yīng)使用能達(dá)到診斷效果的最小劑量。對(duì)于需要重復(fù)注射或接受復(fù)雜介入手術(shù)的患者，醫(yī)生會(huì)特別注意兩次檢查之間的間隔時(shí)間，避免短時(shí)間內(nèi)腎臟反復(fù)承受造影劑負(fù)荷。

對(duì)于高?；颊撸t(yī)生可能會(huì)考慮在造影檢查前后使用藥物進(jìn)行預(yù)防。研究顯示，在充分水化的基礎(chǔ)上，術(shù)前使用他汀類藥物或N-乙酰半胱氨酸可能對(duì)部分患者有額外的腎臟保護(hù)作用。但這些藥物的預(yù)防效果并非絕對(duì)，且需在醫(yī)生全面評(píng)估后個(gè)體化使用，不能替代水化等核心措施。

除了上述醫(yī)療干預(yù)措施，患者在日常生活中也應(yīng)注意保護(hù)腎臟健康。保持均衡飲食，控制鹽分?jǐn)z入，避免濫用可能損傷腎臟的藥物或保健品。對(duì)于患有高血壓、糖尿病的患者，積極控制血壓、血糖在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)是長(zhǎng)期保護(hù)腎功能的基礎(chǔ)。在進(jìn)行任何需要使用造影劑的醫(yī)療檢查前，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己的全部病史，特別是腎臟疾病、過(guò)敏史及用藥情況，以便醫(yī)生制定最安全的檢查方案。檢查后應(yīng)遵從醫(yī)囑多飲水，并按要求復(fù)查腎功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在問(wèn)題。