后腳跟痛通常不是大病前兆，多數(shù)由足部局部問題引起，少數(shù)可能與全身性疾病相關(guān)。常見原因主要有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致后腳跟痛的常見原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈，活動后緩解。這與足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的反復(fù)微損傷和退行性改變有關(guān)。治療措施包括休息、減少負(fù)重活動、進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有一定效果。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點(diǎn)導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存。疼痛多表現(xiàn)為針刺樣或灼燒感。治療重點(diǎn)在于處理并存的軟組織炎癥，而非直接處理骨刺。患者需穿有良好足弓支撐和緩沖的鞋子，使用足跟墊或定制鞋墊分散壓力。疼痛管理可參考足底筋膜炎的藥物治療方案，嚴(yán)重者可能需要局部封閉治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，常因運(yùn)動過度或不當(dāng)引起。疼痛位于足跟后上方，按壓跟腱時(shí)疼痛加劇，可能伴有局部腫脹。急性期需要休息、冰敷，并避免引起疼痛的活動。慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片、依托考昔片等。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦、壓迫或感染引發(fā)的炎癥。疼痛位于足跟后部，穿硬幫鞋子時(shí)癥狀加重，局部可能有紅腫。治療以消除病因和緩解炎癥為主，需更換柔軟寬松的鞋子，避免對足跟后部的直接壓迫。急性炎癥期可采用冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。非感染性炎癥可使用前述口服或外用非甾體抗炎藥。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于長期負(fù)重、高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動員或士兵，是骨骼過度使用導(dǎo)致的微小骨裂。疼痛為漸進(jìn)性，負(fù)重時(shí)加重，休息時(shí)緩解，跟骨側(cè)方可能有壓痛。確診通常需要影像學(xué)檢查。治療核心是徹底休息，禁止負(fù)重一段時(shí)間，讓骨骼自行愈合。期間可進(jìn)行非負(fù)重的上肢或核心肌群鍛煉。疼痛管理可使用對乙酰氨基酚片，因其不影響骨折愈合?？祻?fù)后期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。

后腳跟痛出現(xiàn)后，首先應(yīng)進(jìn)行充分休息，避免跑步、跳躍等加重足跟負(fù)荷的活動。選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，必要時(shí)使用專業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊。每日進(jìn)行足底筋膜和小腿三頭肌的拉伸，例如面向墻壁拉伸小腿，或用毛巾牽拉足底。睡前用溫水泡腳并輕柔按摩足底，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。如果疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。