肺癌是怎么分期的
肺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度，采用TNM系統(tǒng)分為I期、II期、III期和IV期。
1、TNM系統(tǒng)
TNM系統(tǒng)是肺癌分期的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，T代表原發(fā)腫瘤的大小和局部侵犯范圍，N表示區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T1-T4描述腫瘤從微小到侵犯鄰近器官的進(jìn)展，N0-N3反映淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移從無(wú)到廣泛，M0-M1區(qū)分有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)和病理檢查綜合評(píng)估這三項(xiàng)指標(biāo)。
2、I期肺癌
I期屬于早期肺癌，腫瘤局限于肺內(nèi)且未侵犯淋巴結(jié)。IA期腫瘤直徑≤3厘米，IB期3-4厘米。此階段手術(shù)切除治愈率較高，五年生存率可達(dá)60%-80%。常見術(shù)式為肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)，術(shù)后通常無(wú)須輔助化療。
3、II期肺癌
II期腫瘤可能侵犯胸膜或主支氣管，或伴有同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIA期腫瘤4-5厘米，IIB期5-7厘米或存在局部侵犯。治療方案以手術(shù)為主，術(shù)后需結(jié)合化療。此階段五年生存率約為40%-50%，腫瘤分化程度影響預(yù)后。
4、III期肺癌
III期已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn)，分為IIIA和IIIB期。IIIA期可考慮手術(shù)聯(lián)合放化療，IIIB期多采用根治性同步放化療。部分患者可接受免疫治療，五年生存率約15%-30%。腫瘤侵犯大血管或氣管時(shí)需多學(xué)科會(huì)診。
5、IV期肺癌
IV期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如腦、骨、肝等器官，以全身治療為主。靶向治療適用于驅(qū)動(dòng)基因突變患者，無(wú)突變者采用含鉑化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑。此階段以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，中位生存期約8-12個(gè)月，個(gè)別靶向治療患者可超過(guò)3年。
肺癌患者需戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食以維持體重，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咯血、骨痛或持續(xù)頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要，可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助活動(dòng)。
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