16歲月經(jīng)好幾個月沒來屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能未成熟、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。

一、生理性因素

青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未完全成熟，可能導(dǎo)致排卵障礙和無排卵性月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。這種情況通常無須特殊藥物治療，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠，有助于內(nèi)分泌軸功能逐漸完善。日常飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，如雞蛋、魚肉、牛油果等。

二、精神心理因素

長期精神緊張、焦慮或?qū)W習(xí)壓力過大可能影響下丘腦功能，抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致卵巢功能紊亂和閉經(jīng)。家長需關(guān)注孩子的情緒變化，創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境，鼓勵通過運動、音樂等方式緩解壓力。若情緒問題持續(xù)存在，可尋求心理醫(yī)生幫助進行認(rèn)知行為治療，不建議自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。

三、營養(yǎng)代謝因素

過度節(jié)食、減肥或偏食導(dǎo)致體重過低和營養(yǎng)不良時，體脂肪比例下降會影響雌激素合成，引起下丘腦性閉經(jīng)。建議家長監(jiān)督孩子建立科學(xué)飲食觀念，每日保證足夠熱量攝入，適當(dāng)增加堅果、豆制品等富含植物雌激素的食物。體重指數(shù)低于18時應(yīng)咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化增重方案，逐步恢復(fù)正常月經(jīng)周期。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是青春期女性常見的內(nèi)分泌疾病，與胰島素抵抗和高雄激素血癥有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀。診斷需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變和激素水平檢測。治療通常采用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時使用來曲唑片促進排卵?；颊咝栝L期管理體重，限制高糖食物攝入。

五、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進或減退都會干擾性激素結(jié)合球蛋白合成和雌激素代謝，引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、體重下降，甲減則伴有乏力、畏寒等癥狀。需檢測甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，甲亢可選用甲巰咪唑片控制甲狀腺素合成，甲減需補充左甲狀腺素鈉片。治療后多數(shù)患者月經(jīng)可逐漸恢復(fù)正常，但需定期復(fù)查調(diào)整藥量。

青春期月經(jīng)不調(diào)需要綜合管理，家長應(yīng)鼓勵孩子建立健康的生活習(xí)慣，保持適度體重，每天進行30分鐘以上有氧運動如游泳、慢跑等。飲食方面注意鐵質(zhì)和維生素補充，多食用菠菜、瘦肉等富含鐵質(zhì)的食物，避免過量飲用冷飲和咖啡因飲料。若閉經(jīng)持續(xù)超過半年或伴有頭痛、視力改變等癥狀，需及時排除垂體瘤等器質(zhì)性病變，必要時進行頭顱MRI檢查。定期婦科隨訪很重要，監(jiān)測骨密度變化預(yù)防骨質(zhì)疏松，通過記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)日記幫助醫(yī)生評估治療效果。