拔完牙一直出血可能由凝血功能障礙、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、血管損傷、感染、高血壓等原因引起，可通過(guò)壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合、控制基礎(chǔ)病等方式處理。

一、凝血功能障礙

部分人群因遺傳因素或患有血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少癥等，其血液凝固機(jī)制存在缺陷。拔牙創(chuàng)口處的血小板聚集和纖維蛋白形成過(guò)程受阻，導(dǎo)致出血難以自行停止。患者常伴有身體其他部位易出現(xiàn)瘀斑、牙齦自發(fā)性出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)凝血的藥物，如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、維生素K1片等進(jìn)行干預(yù)，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

二、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

拔牙后，醫(yī)生通常會(huì)囑咐患者咬緊棉球或紗布以壓迫止血。若患者過(guò)早吐出棉球，或在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頻繁漱口、吮吸傷口、用舌頭舔舐創(chuàng)口、進(jìn)食過(guò)熱過(guò)硬的食物，都可能破壞初步形成的血凝塊，導(dǎo)致繼發(fā)性出血。這是一種常見(jiàn)的術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，通常不伴有其他嚴(yán)重癥狀。處理方法是立即進(jìn)行局部清潔后，重新使用無(wú)菌紗布或棉球咬合壓迫傷口30分鐘以上，并嚴(yán)格遵守術(shù)后醫(yī)囑。

三、血管損傷

拔牙手術(shù)過(guò)程中，若損傷了牙槽窩內(nèi)較大的血管，如下牙槽動(dòng)脈的分支，可能導(dǎo)致出血較為洶涌且不易止住。這種情況可能與牙齒位置特殊、牙根形態(tài)異?；蚴中g(shù)操作有關(guān)。出血通常表現(xiàn)為持續(xù)性、量較多。治療上，醫(yī)生需在局部麻醉下探查創(chuàng)口，找到出血點(diǎn)后采用電凝止血、局部使用止血明膠海綿或進(jìn)行縫合結(jié)扎等方法來(lái)有效控制出血。

四、感染

拔牙后若發(fā)生感染，如干槽癥或局部軟組織感染，炎癥會(huì)侵蝕和溶解已形成的血凝塊，并影響周?chē)M織的愈合能力，從而導(dǎo)致創(chuàng)口滲血或出血。感染常伴有劇烈疼痛、口腔異味、局部腫脹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需由醫(yī)生徹底清創(chuàng)，去除腐敗物，并使用抗感染藥物，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等，同時(shí)可配合使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。

五、高血壓

患者若本身患有高血壓，且在拔牙前后情緒緊張、血壓控制不佳，較高的動(dòng)脈壓力會(huì)持續(xù)沖擊創(chuàng)口處的毛細(xì)血管，使血凝塊不易穩(wěn)固或容易脫落，從而導(dǎo)致持續(xù)性滲血。患者可能伴有頭暈、頭痛等癥狀。處理原則是首先安撫患者情緒，監(jiān)測(cè)并控制血壓，同時(shí)進(jìn)行局部止血處理。對(duì)于高血壓患者，術(shù)前評(píng)估和血壓控制至關(guān)重要，必要時(shí)需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，如使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物。

拔牙后輕微滲血屬于正?，F(xiàn)象，但若出血持續(xù)不止、出血量較大或呈鮮紅色涌出，則需及時(shí)返回醫(yī)院處理。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持口腔清潔但避免過(guò)度漱口，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼，保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，這些措施都有助于血凝塊的形成與穩(wěn)定，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一周內(nèi)觀察傷口情況，如有異常疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱，也應(yīng)及時(shí)復(fù)診。