糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過(guò)立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、靜脈注射葡萄糖、監(jiān)測(cè)血糖變化、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、立即進(jìn)食含糖食物

發(fā)生低血糖時(shí)需快速補(bǔ)充15-20克易吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測(cè)血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。避免選擇巧克力等高脂肪食物，因其升糖速度較慢。患者日常應(yīng)隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。

2、調(diào)整降糖藥物

頻繁發(fā)生低血糖需就醫(yī)評(píng)估降糖方案，醫(yī)生可能減少胰島素或磺脲類(lèi)藥物劑量，或改用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的降糖藥如二甲雙胍片、DPP-4抑制劑西格列汀片、SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈片等。調(diào)整藥物期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其注意夜間血糖波動(dòng)。

3、靜脈注射葡萄糖

嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖注射液維持滴注。無(wú)法建立靜脈通路時(shí)可肌注胰高血糖素注射液1mg，但肝病患者效果可能不佳。急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至少24小時(shí)，警惕復(fù)發(fā)。

4、監(jiān)測(cè)血糖變化

建議患者記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及癥狀，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分析血糖波動(dòng)規(guī)律。重點(diǎn)關(guān)注餐前、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖值，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖需及時(shí)調(diào)整治療方案。合并自主神經(jīng)病變者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

規(guī)律進(jìn)餐避免饑餓，運(yùn)動(dòng)前后適量加餐，飲酒時(shí)需同時(shí)進(jìn)食主食。合并腎功能不全者需重新評(píng)估藥物代謝情況。駕駛或操作機(jī)械前需確保血糖高于5.6mmol/L。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，便于緊急情況下獲得救助。

糖尿病患者應(yīng)制定個(gè)性化血糖控制目標(biāo)，老年或病程較長(zhǎng)者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。日常注意三餐定時(shí)定量，兩餐間可添加堅(jiān)果、酸奶等健康零食。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免空腹運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法，家中常備血糖儀和應(yīng)急食品。若每周發(fā)生2次以上低血糖或出現(xiàn)不明原因嚴(yán)重低血糖，須及時(shí)就診排查胰島素瘤等繼發(fā)因素。