簡析四大常見的肩周炎的分類
肩周炎主要可分為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、鈣化性肌腱炎、肩峰下滑囊炎和肩袖損傷四種類型。這些類型在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在差異，需結(jié)合具體癥狀和影像學(xué)檢查進行鑒別診斷。
1、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎
粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，尤其外旋動作明顯受限。該病可能與肩關(guān)節(jié)長期制動、糖尿病或甲狀腺疾病等因素有關(guān)，通常伴隨夜間疼痛加重。治療可采用關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥，配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑，嚴重時需在麻醉下行手法松解術(shù)。
2、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎多因羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱引起，急性期可出現(xiàn)劇烈疼痛和局部紅腫。X線檢查可見肌腱內(nèi)鈣化灶。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，配合體外沖擊波治療促進鈣鹽吸收，慢性期建議進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎常由肩關(guān)節(jié)過度使用或創(chuàng)傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩峰下區(qū)域壓痛和抬臂疼痛。超聲檢查可見滑囊增厚和積液。治療可選用塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，局部注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合液，同時需避免誘發(fā)動作。
4、肩袖損傷
肩袖損傷多為岡上肌腱部分或全層撕裂，典型癥狀包括夜間痛和力弱征。MRI檢查可明確損傷程度。部分撕裂可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，配合肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練；全層撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持適度肩部活動，避免提重物或過度上舉動作。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力，冬季注意肩部保暖。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯活動障礙，應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
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