肩周炎主要分為粘連性肩關節(jié)囊炎、鈣化性肌腱炎、肩袖損傷、創(chuàng)傷后肩周炎和繼發(fā)性肩周炎等類型。粘連性肩關節(jié)囊炎以關節(jié)囊增厚和活動受限為特征，鈣化性肌腱炎與肌腱鈣鹽沉積有關，肩袖損傷多由肌腱撕裂導致，創(chuàng)傷后肩周炎繼發(fā)于肩部外傷，繼發(fā)性肩周炎則與糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關。

1、粘連性肩關節(jié)囊炎

粘連性肩關節(jié)囊炎表現(xiàn)為肩關節(jié)囊纖維化增厚，導致主動和被動活動均受限。早期可能出現(xiàn)夜間痛和靜息痛，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)梳頭、穿衣等動作困難。物理治療如關節(jié)松動術和熱敷可改善癥狀，藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴重者需關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

2、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎常見于岡上肌腱，由羥基磷灰石晶體沉積引發(fā)炎癥反應。急性期表現(xiàn)為劇烈肩痛和局部紅腫，慢性期可能僅有活動時隱痛。超聲引導下穿刺沖洗可清除鈣化灶，口服對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏有助于控制癥狀，沖擊波治療對部分病例有效。

3、肩袖損傷

肩袖損傷涉及岡上肌、岡下肌等肌腱部分或完全撕裂，典型表現(xiàn)為抬臂時疼痛和無力感。磁共振檢查可明確損傷程度，部分撕裂可采用肩關節(jié)制動配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物，完全撕裂需關節(jié)鏡下修復手術。

4、創(chuàng)傷后肩周炎

創(chuàng)傷后肩周炎發(fā)生于鎖骨骨折、肩關節(jié)脫位等外傷后，因制動導致關節(jié)僵硬。早期康復訓練至關重要，可配合使用艾瑞昔布片、美洛昔康分散片等非甾體抗炎藥，中醫(yī)針灸和推拿對改善關節(jié)活動度有一定幫助。

5、繼發(fā)性肩周炎

繼發(fā)性肩周炎與糖尿病、甲狀腺疾病等全身性疾病相關，表現(xiàn)為雙側肩關節(jié)漸進性僵硬。需積極控制原發(fā)病，疼痛管理可選用依托考昔片、帕瑞昔布鈉注射液等藥物，生物反饋治療和低頻脈沖電刺激可能改善癥狀。

肩周炎患者應避免提重物和過度使用患肢，可進行鐘擺運動和爬墻訓練維持關節(jié)活動度。注意肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，如魚類、蛋類和乳制品，控制精制糖攝入以預防炎癥加重。急性期疼痛明顯或功能受限持續(xù)加重時，應及時至骨科或康復科就診評估。