刷牙時(shí)牙齒出血的原因主要有牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)以及血液系統(tǒng)疾病等。

一、牙齦炎

牙齦炎是導(dǎo)致刷牙出血最常見(jiàn)的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦有關(guān)。當(dāng)口腔清潔不到位時(shí)，食物殘?jiān)图?xì)菌會(huì)在牙齒表面形成牙菌斑，進(jìn)而鈣化成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦充血、水腫，質(zhì)地變得松軟脆弱，輕微摩擦如刷牙時(shí)就容易出血。通常表現(xiàn)為牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，觸碰易出血，可能伴有輕微腫脹。治療上需要去除局部刺激物，可通過(guò)超聲波洗牙清除牙結(jié)石，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液等進(jìn)行局部消炎，同時(shí)加強(qiáng)日常口腔清潔。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴(yán)重的牙周組織感染性疾病。此時(shí)炎癥已從牙齦蔓延至牙周膜、牙槽骨等深層支持組織，導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收。由于牙周袋內(nèi)存在大量細(xì)菌和炎性分泌物，牙齦組織的炎癥和破壞更為嚴(yán)重，血管通透性增加，因此在刷牙或咀嚼時(shí)出血現(xiàn)象更為明顯，可能伴有牙齒松動(dòng)、口腔異味、牙齦萎縮等癥狀。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦下刮治和根面平整，并可能需遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物進(jìn)行抗感染治療。

三、維生素缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，導(dǎo)致維生素C或維生素K攝入不足，是引起牙齦出血的生理性原因之一。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織修復(fù)能力下降，從而容易出血。維生素K則參與凝血因子的合成，其缺乏會(huì)影響正常的凝血功能。除了牙齦出血，可能還伴有皮膚易出現(xiàn)瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。改善措施主要是調(diào)整飲食，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，以及富含維生素K的綠葉蔬菜，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相應(yīng)的維生素制劑。

四、刷牙方式不當(dāng)

使用刷毛過(guò)硬、頂端未磨圓的牙刷，或者采用橫向拉鋸式、用力過(guò)猛的刷牙方式，會(huì)直接對(duì)牙齦組織造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致牙齦破損出血。這種出血通常是暫時(shí)性的，出血點(diǎn)局限在受損傷的部位。改善方法是選擇刷毛柔軟、頂端磨圓的牙刷，并學(xué)習(xí)正確的巴氏刷牙法，即刷毛與牙面呈45度角，小幅水平顫動(dòng)，輕柔清潔牙齦溝區(qū)域，避免暴力刷牙。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會(huì)影響機(jī)體的凝血功能或?qū)е卵“鍞?shù)量及功能異常，使得全身多部位包括牙齦容易出現(xiàn)自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止。這類(lèi)原因引起的牙齦出血往往出血量較多，不易止住，且可能同時(shí)伴有身體其他部位如皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，或反復(fù)鼻出血、發(fā)熱、乏力等癥狀。若懷疑此類(lèi)原因，必須及時(shí)就診血液科，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，不可僅處理口腔局部癥狀。

針對(duì)刷牙出血，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，使用牙線(xiàn)或沖牙器清潔牙縫，每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔治。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)燙、過(guò)硬的食物刺激牙齦。如果調(diào)整刷牙方法并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生后，出血情況仍持續(xù)超過(guò)一周，或出血量多、伴有其他全身癥狀，必須及時(shí)前往口腔科或相關(guān)科室就診，查明根本原因，以免延誤對(duì)牙周病或系統(tǒng)性疾病的診治。