拇外翻一定要手術(shù)嗎
拇外翻不一定需要手術(shù),輕度患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。拇外翻的處理方式主要有佩戴矯形器、調(diào)整鞋型、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、佩戴矯形器
早期拇外翻患者可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械,通過(guò)機(jī)械力糾正第一跖骨內(nèi)翻和拇趾外翻角度。矯形器需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,配合足部肌肉鍛煉可延緩畸形進(jìn)展。矯形治療適用于疼痛輕微、關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好的患者。
2、調(diào)整鞋型
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋和高跟鞋對(duì)前足的擠壓。足弓支撐墊可分散足底壓力,減輕行走時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)的摩擦。日常穿鞋需保證拇趾有足夠活動(dòng)空間,減少局部胼胝體形成。
3、物理治療
超聲波治療和沖擊波能緩解滑囊炎引起的疼痛,冷敷可減輕急性期腫脹。足底肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練如毛巾抓握練習(xí)、踮腳運(yùn)動(dòng)等,可改善足弓穩(wěn)定性。嚴(yán)重疼痛者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等控制癥狀。
4、藥物治療
關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于合并滑囊炎的患者,但每年不宜超過(guò)3次??诜麃?lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑可減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生。合并骨關(guān)節(jié)炎者可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無(wú)效、疼痛持續(xù)影響行走或畸形角度超過(guò)30度時(shí),需考慮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。Chevron截骨術(shù)適用于輕中度畸形,Scarf截骨術(shù)可矯正更嚴(yán)重變形。術(shù)后需石膏固定4-6周,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
拇外翻患者應(yīng)控制體重以減少足部負(fù)荷,每日溫水泡腳后涂抹潤(rùn)膚霜防止皮膚皸裂。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿硬底鞋行走,定期進(jìn)行足部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或皮膚潰瘍,應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)行走功能,配合足部肌肉鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
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