頸動(dòng)脈粥樣硬化可能引起的疾病主要有短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、血管性癡呆、眼缺血綜合征、認(rèn)知功能障礙。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的重要原因。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定或破裂時(shí)，會(huì)形成微小的血栓。這些血栓隨血流進(jìn)入顱內(nèi)較小的動(dòng)脈，造成該血管供血區(qū)腦組織一過性缺血，從而引發(fā)短暫性、可逆的神經(jīng)功能缺損?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)的單側(cè)肢體無力、感覺異常、言語(yǔ)不清或單眼視力喪失，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。盡管癥狀可逆，但短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的重要預(yù)警信號(hào)，需要積極干預(yù)。治療上，除了控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病外，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓形成。

二、腦梗死

腦梗死，即缺血性腦卒中，是頸動(dòng)脈粥樣硬化最嚴(yán)重、最常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)生機(jī)制主要有兩種：一是斑塊不斷增大導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，造成遠(yuǎn)端腦組織持續(xù)性缺血壞死；二是斑塊破裂后形成較大的血栓，血栓脫落堵塞遠(yuǎn)端顱內(nèi)動(dòng)脈。這與動(dòng)脈壁的慢性炎癥、脂質(zhì)沉積及內(nèi)皮損傷密切相關(guān)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)的偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、口角歪斜、眩暈或意識(shí)障礙，癥狀持續(xù)存在。治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗，急性期可采用靜脈溶栓如注射用阿替普酶，或血管內(nèi)取栓治療。后續(xù)長(zhǎng)期預(yù)防需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、降脂穩(wěn)定斑塊藥如瑞舒伐他汀鈣片，并控制危險(xiǎn)因素。

三、血管性癡呆

頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的慢性腦供血不足是導(dǎo)致血管性癡呆的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期的血流灌注減少，會(huì)導(dǎo)致大腦白質(zhì)疏松、多發(fā)腔隙性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死，從而逐步損害認(rèn)知功能。這個(gè)過程與高血壓、糖尿病等加速動(dòng)脈硬化有關(guān)?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、注意力不集中、處理速度變慢，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)明顯的記憶力減退、判斷力下降、人格改變以及生活自理能力喪失。治療側(cè)重于預(yù)防腦血管事件再發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗血小板治療如服用吲哚布芬片、強(qiáng)化降脂治療如使用匹伐他汀鈣片，同時(shí)配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和血壓血糖管理。

四、眼缺血綜合征

眼缺血綜合征是頸動(dòng)脈粥樣硬化向眼動(dòng)脈分支蔓延或栓塞所導(dǎo)致的一種嚴(yán)重眼部并發(fā)癥。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄或斑塊脫落物阻塞眼動(dòng)脈或其分支如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼內(nèi)組織的急性或慢性缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性黑矇、視力突然下降、視野缺損、眼痛等癥狀，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、靜脈淤滯、視網(wǎng)膜出血或新生血管。治療需眼科與神經(jīng)內(nèi)科、血管外科協(xié)同處理。首要任務(wù)是改善眼部和腦部供血，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，以及抗凝或抗血小板藥物如西洛他唑片，嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄者可能需考慮血管介入或手術(shù)。

五、認(rèn)知功能障礙

頸動(dòng)脈粥樣硬化即使未引發(fā)明顯的腦梗死，其導(dǎo)致的腦血流動(dòng)力學(xué)障礙和微栓塞也可能引起隱匿的、漸進(jìn)的認(rèn)知功能障礙。大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)因長(zhǎng)期供血不足而功能受損，影響了信息處理、記憶鞏固和思維敏捷度。這種認(rèn)知下降通常早于癡呆發(fā)生，表現(xiàn)為輕度執(zhí)行功能障礙、工作記憶下降和思維速度遲緩。干預(yù)應(yīng)盡早開始，核心在于控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。除了生活方式的徹底改變，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，常用藥物包括抗血小板聚集的阿司匹林腸溶膠囊、調(diào)節(jié)血脂的辛伐他汀片，以及改善腦代謝的藥物如尼麥角林片，以保護(hù)腦細(xì)胞功能，延緩認(rèn)知衰退。

對(duì)于存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的人群，建立并堅(jiān)持健康的生活方式是管理病情的基石。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，適量食用魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，嚴(yán)格控制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品的攝入。戒煙限酒至關(guān)重要。在身體條件允許的情況下，保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳等，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)次，有助于控制體重、改善血液循環(huán)和代謝。同時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，按時(shí)服藥，并定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等復(fù)查，以便及時(shí)了解斑塊變化，調(diào)整治療方案，最大程度降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。