新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤(pán)感染、產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜或呼吸道感染等。新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、產(chǎn)前經(jīng)胎盤(pán)感染

母親妊娠期存在菌血癥或病毒血癥時(shí)，病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、單純皰疹病毒等。母親患有絨毛膜羊膜炎、尿路感染或胎膜早破超過(guò)18小時(shí)時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類感染通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難等。

2、產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染

分娩過(guò)程中新生兒接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的病原體而感染，常見(jiàn)于胎膜早破時(shí)間長(zhǎng)或產(chǎn)程延長(zhǎng)的病例。主要病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染多發(fā)生在出生后3-7天，可能出現(xiàn)黃疸加重、肝脾腫大、嗜睡等癥狀。母親產(chǎn)前未進(jìn)行B族鏈球菌篩查或預(yù)防性抗生素治療不完善時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。

3、產(chǎn)后皮膚黏膜感染

新生兒皮膚屏障功能不完善，臍部殘端、注射部位等皮膚破損處易成為細(xì)菌入侵門(mén)戶。金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部接觸、醫(yī)療器械污染等途徑傳播。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因皮膚更脆弱，感染風(fēng)險(xiǎn)更大。這類感染常在出生1周后發(fā)生，可能出現(xiàn)局部紅腫、膿性分泌物等表現(xiàn)。

4、產(chǎn)后呼吸道感染

新生兒呼吸道防御機(jī)制不成熟，吸入污染的空氣或醫(yī)療設(shè)備中的病原體可導(dǎo)致感染。常見(jiàn)于需要?dú)夤懿骞堋C(jī)械通氣的患兒，主要病原體為呼吸道合胞病毒、銅綠假單胞菌等。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降、肺部濕啰音等。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)需特別注意呼吸機(jī)管路的消毒管理。

5、產(chǎn)后消化道感染

配方奶污染、喂養(yǎng)器具消毒不徹底可能導(dǎo)致腸道病原體侵入。早產(chǎn)兒腸道菌群建立延遲、腸黏膜屏障功能差時(shí)，大腸埃希菌、沙門(mén)菌等更易通過(guò)腸壁進(jìn)入血流。臨床可見(jiàn)腹脹、嘔吐、血便等消化道癥狀伴隨全身感染表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)有助于降低此類感染風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療母親感染性疾病。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。出生后做好臍部護(hù)理，規(guī)范手衛(wèi)生，避免不必要的侵入性操作。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)新生兒免疫力，保持適宜的環(huán)境溫濕度。發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫異常等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。