新生兒敗血癥感染的主要途徑有母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損感染、呼吸道感染、消化道感染以及醫(yī)源性感染等。新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

1、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播是新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑。母親在妊娠期或分娩時(shí)存在感染，如絨毛膜羊膜炎、尿路感染等，病原體可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播給新生兒。常見(jiàn)的病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類(lèi)感染通常在出生后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等。

2、皮膚黏膜破損感染

新生兒的皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善，輕微的皮膚破損就可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入。臍部是常見(jiàn)的感染門(mén)戶(hù)，不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理可能導(dǎo)致臍炎，進(jìn)而發(fā)展為敗血癥。其他如皮膚擦傷、尿布疹等也可能成為感染途徑。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見(jiàn)的致病菌。

3、呼吸道感染

新生兒呼吸道防御機(jī)制較弱，吸入污染的羊水或分泌物可能導(dǎo)致肺部感染，繼而引發(fā)敗血癥。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，更易發(fā)生此類(lèi)感染。常見(jiàn)的病原體包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等。患兒可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等呼吸系統(tǒng)癥狀。

4、消化道感染

新生兒腸道菌群尚未建立完善，腸道屏障功能較差，喂養(yǎng)不當(dāng)或配方奶污染可能導(dǎo)致腸道感染，細(xì)菌通過(guò)受損的腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。常見(jiàn)的致病菌有大腸埃希菌、沙門(mén)菌等?；純嚎沙霈F(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

5、醫(yī)源性感染

住院新生兒接受各種侵入性操作如氣管插管、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管等，可能破壞皮膚黏膜屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素也可能導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌感染。這類(lèi)感染多發(fā)生在住院期間，以凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌等多見(jiàn)。

預(yù)防新生兒敗血癥需要從孕期保健做起，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療感染；分娩時(shí)注意無(wú)菌操作；新生兒出生后做好臍部護(hù)理，保持皮膚清潔干燥；提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力；住院患兒需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少不必要的侵入性操作。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、體溫異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒的一般狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。