心臟支架手術(shù)后的維護(hù)
心臟支架手術(shù)后需通過規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素及心理干預(yù)等方式維護(hù)。術(shù)后維護(hù)對預(yù)防支架內(nèi)再狹窄、血栓形成及心血管事件復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
1、規(guī)范用藥
支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。部分患者需使用β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需復(fù)查心電圖、心臟超聲、血常規(guī)及血脂四項(xiàng)。通過冠狀動(dòng)脈CTA或造影評估支架通暢性，監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等藥物副作用。合并糖尿病者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白。
3、生活方式調(diào)整
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。采用地中海飲食模式，每日鹽攝入低于5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙，男性每日酒精攝入不超過25克。
4、危險(xiǎn)因素控制
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下。肥胖患者需通過飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)低于24，腹圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。
5、心理干預(yù)
術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)疾病管理知識，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀及用藥情況。突發(fā)胸痛、氣促或暈厥需立即撥打急救電話。
支架術(shù)后維護(hù)需建立長期健康檔案，記錄每日血壓、心率及用藥情況。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激及情緒激動(dòng)。每半年進(jìn)行心肺功能評估，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。合并其他慢性病患者需綜合管理，定期至心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科門診隨訪。
