小兒佝僂病
小兒佝僂病是由于維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育異常疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長(zhǎng)遲緩。主要影響因素有日光照射不足、膳食攝入不足、生長(zhǎng)速度過快、胃腸道吸收障礙、肝腎代謝異常等。
1、日光照射不足
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D，長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬會(huì)導(dǎo)致合成不足。建議每日保證兒童在非強(qiáng)光時(shí)段進(jìn)行10-30分鐘戶外活動(dòng)，暴露面部和四肢皮膚。北方高緯度地區(qū)冬季需特別注意補(bǔ)充。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未及時(shí)添加強(qiáng)化配方奶或輔食易導(dǎo)致缺乏?？蛇m量增加富含維生素D的食物如蛋黃、海魚、強(qiáng)化谷物等，同時(shí)需配合醫(yī)生指導(dǎo)的維生素D補(bǔ)充劑。
3、生長(zhǎng)速度過快
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長(zhǎng)期的嬰幼兒對(duì)維生素D需求增加。這類兒童需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整補(bǔ)充劑量，定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。
4、胃腸道吸收障礙
乳糜瀉、慢性腹瀉等疾病會(huì)影響脂肪及維生素D吸收。治療原發(fā)病的同時(shí)，可能需要增加水溶性維生素D制劑或肌肉注射補(bǔ)充。伴隨腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
5、肝腎代謝異常
慢性肝腎疾病會(huì)導(dǎo)致維生素D活化障礙，引發(fā)抗維生素D佝僂病。這類患兒需使用骨化三醇等活性維生素D治療，并定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
預(yù)防小兒佝僂病需從孕期開始注意維生素D儲(chǔ)備，新生兒出生后盡早開始每日400IU的維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒更需持續(xù)補(bǔ)充至2歲。日常保證適度日照，添加富含鈣磷的輔食如乳制品、豆制品，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，按醫(yī)囑使用維生素D滴劑或鈣劑，禁用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的大劑量補(bǔ)充。
