什么是小兒佝僂病
小兒佝僂病是由于維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長發(fā)育遲緩。主要與日照不足、維生素D攝入不足、鈣磷代謝異常等因素有關。
1、病因機制
維生素D缺乏是核心病因，其通過影響腸道鈣磷吸收和腎小管重吸收，導致血鈣降低。低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌，促使骨鈣釋放，長期可造成骨骼礦化障礙。母親孕期維生素D儲備不足、嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)未補充維生素D、紫外線照射不足是常見誘因。
2、典型表現(xiàn)
早期可見多汗、夜驚、枕禿等非特異性癥狀。進展期出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨樣組織增生表現(xiàn)。嚴重者呈現(xiàn)雞胸、漏斗胸、O型腿等骨骼畸形，可伴有出牙延遲、肌張力低下。
3、診斷依據(jù)
結合喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)，血生化檢查顯示血鈣正?；蚪档?、血磷降低、堿性磷酸酶升高。X線顯示長骨干骺端增寬、杯口狀改變及骨質(zhì)疏松特征性改變。25-羥維生素D檢測是確診的金標準。
4、治療原則
急性期每日口服維生素D制劑如維生素D3滴劑2000-5000IU，連用1個月后改為預防量。骨骼畸形嚴重者可肌注維生素D30萬IU。同時補充鈣劑如碳酸鈣顆粒，多曬太陽。已有骨骼畸形需骨科矯形治療。
5、預防措施
新生兒出生后2周開始每日補充維生素D400IU至2歲。提倡母乳喂養(yǎng)時母親同步補充維生素D。增加戶外活動時間，嬰幼兒每日日照30分鐘以上。早產(chǎn)兒、低體重兒需加倍補充維生素D。
預防小兒佝僂病需建立從孕期開始的全程管理，孕婦每日應保證600IU維生素D攝入，哺乳期增至800IU。嬰幼兒輔食添加富含鈣的乳制品、豆制品，避免長期過量攝入谷類影響鈣吸收。定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)，避免不可逆骨骼畸形的發(fā)生。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，防止維生素D過量中毒，同時注意補充維生素A、C等協(xié)同營養(yǎng)素。
