開胸手術(shù)適應(yīng)癥主要有心臟疾病、肺部疾病、食管疾病、縱隔疾病、胸壁疾病等。

一、心臟疾病

心臟疾病是開胸手術(shù)的常見適應(yīng)癥之一。心臟瓣膜病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/8r00jmakrnrm3ah.html" target="_blank">二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可能需要進(jìn)行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。先天性心臟病如房間隔缺損或法洛四聯(lián)癥，可通過開胸手術(shù)矯正畸形。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在藥物治療效果不佳時(shí)，可能需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心臟腫瘤如心房黏液瘤，也需通過開胸手術(shù)切除。這些疾病通常伴隨心悸、呼吸困難或胸痛等癥狀，手術(shù)目的在于恢復(fù)心臟正常功能。

二、肺部疾病

肺部疾病是開胸手術(shù)的重要適應(yīng)癥。肺癌早期或局部進(jìn)展期腫瘤，可通過肺葉切除或全肺切除實(shí)現(xiàn)根治。肺膿腫或支氣管擴(kuò)張癥在感染控制無效時(shí)，手術(shù)可清除病灶。肺大皰導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作，需行肺大皰切除術(shù)。肺結(jié)核空洞或耐藥結(jié)核病，在藥物治療失敗后可能需手術(shù)干預(yù)。這些疾病常表現(xiàn)為咳嗽、咯血或胸痛，手術(shù)旨在去除病變組織并改善呼吸功能。

三、食管疾病

食管疾病需要通過開胸手術(shù)處理的情況較多。食管癌早期或中段腫瘤，可行食管切除及重建術(shù)。食管良性狹窄如反流性食管炎引起的瘢痕狹窄，手術(shù)可解除梗阻。食管穿孔或破裂因外傷或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致，需緊急手術(shù)修復(fù)。賁門失弛緩癥在非手術(shù)治療無效時(shí)，可經(jīng)胸行食管肌層切開術(shù)?；颊咄ǔＳ型萄世щy、胸骨后疼痛或體重下降等癥狀，手術(shù)目標(biāo)是恢復(fù)食管通暢性。

四、縱隔疾病

縱隔疾病是開胸手術(shù)的適應(yīng)癥之一?？v隔腫瘤如胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤或畸胎瘤，需手術(shù)切除以明確診斷并防止惡變。重癥肌無力合并胸腺增生或胸腺瘤時(shí)，胸腺切除術(shù)可改善癥狀?？v隔淋巴結(jié)結(jié)核或巨大淋巴結(jié)增生，在藥物治療無效時(shí)需手術(shù)清除。這些疾病可能引起胸悶、聲嘶或上腔靜脈綜合征，手術(shù)有助于解除壓迫并獲取病理診斷。

五、胸壁疾病

胸壁疾病需行開胸手術(shù)的情況包括胸壁腫瘤如軟骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤，需廣泛切除重建。胸壁畸形如漏斗胸或雞胸嚴(yán)重影響心肺功能時(shí)，可手術(shù)矯正。胸壁結(jié)核或放射性骨壞死導(dǎo)致組織缺損，需手術(shù)清創(chuàng)和修復(fù)。連枷胸多發(fā)性肋骨骨折引起呼吸功能障礙時(shí)，手術(shù)內(nèi)固定可穩(wěn)定胸廓。患者常有局部腫塊、疼痛或呼吸困難表現(xiàn)，手術(shù)目的為恢復(fù)胸壁完整性及功能。

開胸手術(shù)后需注重康復(fù)護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染。飲食上應(yīng)攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋及豆制品，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，促進(jìn)組織愈合。逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸或吹氣球練習(xí)，幫助肺擴(kuò)張。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。如有發(fā)熱、傷口紅腫或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣，戒煙限酒，有助于長期健康維護(hù)。