甲亢的手術適應癥有哪些
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甲狀腺功能亢進癥的手術適應癥主要有甲狀腺腫大顯著壓迫鄰近器官、藥物治療無效或復發(fā)、合并甲狀腺癌高風險、妊娠期甲亢控制不佳、患者個人意愿強烈等。
1、甲狀腺腫大壓迫
當甲狀腺腫大達到三度以上，導致氣管、食管或喉返神經受壓，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀時，需考慮手術切除。此類情況多見于結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或Graves病長期未控制者。
2、藥物療效不佳
規(guī)范使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片12-18個月后仍復發(fā)，或出現(xiàn)粒細胞減少、肝功能損害等嚴重不良反應時，手術可作為二線治療方案。青少年患者若藥物依從性差也可評估手術指征。
3、甲狀腺癌高風險
超聲檢查提示甲狀腺結節(jié)分類為TI-RADS 4類以上，細針穿刺活檢證實或高度懷疑惡性病變時，需手術切除病灶。合并甲亢的甲狀腺髓樣癌或未分化癌更需限期手術。
4、妊娠期控制困難
妊娠中期甲亢患者若抗甲狀腺藥物無法控制癥狀，或需要大劑量藥物維持時，可選擇在孕4-6個月行甲狀腺次全切除術。此時手術相對安全，可避免胎兒甲狀腺功能減退風險。
5、患者手術意愿
部分患者因工作性質、藥物過敏或個人偏好強烈要求手術時，需經內分泌科與外科醫(yī)師共同評估后實施。術前需確保甲狀腺功能基本控制正常，避免術中甲狀腺危象發(fā)生。
甲亢術后需終身監(jiān)測甲狀腺功能，常規(guī)補充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。術后1周內注意觀察有無手足麻木等低鈣血癥表現(xiàn)，定期復查甲狀旁腺激素。飲食應保證充足蛋白質和鈣質攝入，避免海帶紫菜等高碘食物?；謴推诒苊鈩×疫\動，頸部切口需保持干燥清潔，術后3個月復查甲狀腺超聲評估殘余腺體狀態(tài)。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀需及時復查促甲狀腺激素水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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