食道粘膜損傷的癥狀
食道粘膜損傷的癥狀主要有胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸燒心、嘔血黑便、體重下降等。食道粘膜損傷可能與胃酸反流、藥物刺激、感染、物理損傷、化學(xué)腐蝕等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛或潰瘍。
1、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是食道粘膜損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為胸骨后方灼燒樣或針刺樣疼痛，進(jìn)食時可能加重。疼痛可能與胃酸反流刺激粘膜有關(guān)，也可能由藥物或異物損傷導(dǎo)致?；颊呖赡馨橛蟹此峄驀啔?，疼痛可向背部放射。癥狀持續(xù)時需胃鏡檢查明確損傷程度。
2、吞咽困難
吞咽困難多因食道粘膜水腫或潰瘍導(dǎo)致管腔狹窄，食物通過受阻。早期可能僅感吞咽不暢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)食物滯留或嗆咳。長期吞咽困難需警惕食道狹窄或腫瘤，建議通過鋇餐造影或內(nèi)鏡評估。患者應(yīng)避免進(jìn)食堅硬、過熱食物以減少刺激。
3、反酸燒心
反酸燒心主要由胃內(nèi)容物反流至食道引起，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，平臥時加重。長期反流可導(dǎo)致巴雷特食道等病變?；颊邞?yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，必要時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物中和胃酸。
4、嘔血黑便
嘔血黑便提示粘膜損傷已累及血管，嘔血多為鮮紅色或咖啡樣物，黑便呈柏油樣。常見于嚴(yán)重糜爛、潰瘍或食道靜脈曲張破裂。急性出血需禁食并緊急就醫(yī)，可能需內(nèi)鏡下止血或輸注凝血酶原復(fù)合物。長期服用非甾體抗炎藥者需警惕該癥狀。
5、體重下降
體重下降多因長期吞咽困難或疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少，也可能與惡性腫瘤消耗有關(guān)。短期內(nèi)體重下降超過5%需排查食道癌等疾病?；颊邞?yīng)選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時通過營養(yǎng)管補(bǔ)充能量。同時需監(jiān)測血紅蛋白等指標(biāo)預(yù)防營養(yǎng)不良。
食道粘膜損傷患者日常應(yīng)避免辛辣、過燙及粗糙食物，戒煙限酒以減少粘膜刺激。進(jìn)食后保持直立位1-2小時，睡眠時抬高床頭可減輕反流。定期復(fù)查胃鏡評估粘膜修復(fù)情況，按醫(yī)囑規(guī)范使用抑酸藥或粘膜保護(hù)劑。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重驟降，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。保持情緒穩(wěn)定也有助于減少胃酸分泌，促進(jìn)損傷修復(fù)。
